Доброкачественные новообразования кожи – это патологическое изменение размеров и количества клеток, которое приводит к разрастанию дермы и возникновению кожного нароста. Патология, возникшая на человеческой коже, может иметь различную структуру, но общий механизм – стремительное размножение клеток. Код по МКБ-10 относит образования доброкачественной разновидности к номеру D10 или D36.

Второе название кожных образований – неоплазия, или опухоль. Патология редко трансформируется в злокачественные новообразования и только в результате химического или физического воздействия внешних факторов.

Доброкачественные образования кожи показывают отличительные особенности, по которым удаётся определить их природу. Дерматолог выявляет патологию по критериям:

• постепенное увеличение;
• замедленное развитие;
• образование не врастает в близлежащие ткани и органы;
• наличие капсулы, раздвигающей и оказывающей давление на соседние органы.

Эта патология не представляет опасность для жизни пациента, но приносит ощутимый дискомфорт, увеличиваясь до внушительных размеров. Своевременное удаление при увеличении новообразования исключит возможность возникновения метастазирования опухоли.

Разновидности кожных образований

Доброкачественные образования бывают двух видов: врождённые и приобретённые. Врождёнными образованиями считаются бородавки и родинки различных форм и цветов. Приобретёнными патологиями признаны поверхностные и подкожные образования, возникшие в результате нарушения функционирования метаболизма, снижения иммунитета и вирусных заболеваний.

Классификация врождённых и приобретённых кожных болезней разнообразна. Каждая разновидность кожного нароста демонстрирует собственную форму, цвет, особенности строения и признаки возникновения.

Нейрофиброма

Клетка, формирующая нервные оболочки, становится фундаментом для роста нейрофибромы. Образование выглядит как бугорок, твёрдый на ощупь, достигающий трёх сантиметров в диаметре.

Нейрофиброма бывает единичной и множественной. Множественные образования носят название нейрофиброматоза и считаются последствиями генетического сбоя, передающегося по наследству. Единичные патологии редко трансформируются в злокачественные опухоли, но приносят обладателю ощутимый дискомфорт и болевые ощущения. Для кожного бугорка характерна обильная пигментация – чаще опухоль бывает коричневого, красного или тёмно-коричневого цвета. Располагается нейрофиброма в подкожной клетчатке эпидермиса.

Для заболевания характерно отсутствие симптомов на начальной стадии развития. Достигая внушительных размеров, опухоль давит на нервные окончания, и у пациента возникают болевые ощущения. Места локализации: на лице, на коже спины, брюшной полости, рук, на ноге. Первыми симптомами возникновения нейрофибромы являются коричневые или красные пятна в различных областях человеческого тела. Вылечить нейрофиброму возможно с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Фиброма

Соединительная ткань – основная составляющая фибромы. Опухоль имеет плотную консистенцию, твёрдая на ощупь и характеризуется светло-розовым оттенком. Данная неоплазия достигает максимум трёх сантиметров и возникает преимущественно у женщин, достигших двадцатилетнего возраста.

Известны мягкая и твёрдая виды фибромы. Твёрдый кожный нарост формируется близ верхних слоев кожи. Мягкая фиброма являет собой подвижный и мягкий на ощупь мешочек, возникающий на шее, груди, в подмышечных впадинах и паховых складках у женщин, достигших зрелого возраста. Нередко на теле человека возникает чёрная или серая фиброма, показывающая гладкую поверхность. Врачи рекомендуют удалять фибромы: остаётся риск метастазирования и трансформации патологии в фибросаркому даже в благоприятных условиях. Регулярные физические и химические повреждения опухоли провоцируют быстрый рост и возникновение онкологических болезней кожи.

Вылечить фиброму можно с помощью традиционного хирургического удаления скальпелем, лазера, электрокоагуляции и радиоволнового метода. Лазерный и радиоволновой методы исключают дальнейший рецидив патологии и дают благоприятные прогнозы.

Липома

Новообразование, формирующееся из жировой клетчатки и локализующееся в слое соединительной ткани, называется липомой или жировиком. Достигая больших размеров, липома прорастает в близлежащие ткани и достигает костной поверхности. Зачастую опухоль распространяется на соседние мышцы и сосуды. Липома имеет круглую форму и мягкая на ощупь. Человеческое тело могут поражать как единичные, так и множественные жировики. Они появляются в любой части тела, где наличествует жировая прослойка, что является благоприятной средой для развития данного кожного заболевания. Места локализации могут быть различными: жировики поражают лицо, шею, спину, верхние и нижние конечности, область головы, век и рта.

Возникновение болезни не зависит от гендерной предрасположенности, массы тела или наследственности. Патология появляется у мужчин и женщин, у детей. Жировики не представляют особой опасности для человеческой жизни, но иногда отмечается трансформация в липосаркому. Чтобы избежать нежелательного превращения, врачи рекомендуют удалять новообразование на ранних стадиях развития. Данная тактика поможет также избежать косметического дефекта на месте проведения операции. Методы лечения и удаления жировика включают хирургическое вмешательство с использованием скальпеля, лазерный метод, радиоволновый и пункционно-аспирационный принципы ликвидации патологии.

Атерома

Закупорка протоков сальных желёз провоцирует возникновение остаточной кисты – атеромы. Указанная опухоль состоит из продуктов выработки сальных желёз, пребывающих в виде творожной массы, не имеющей запаха. При пальпации отмечается плотная консистенция и чёткие контуры патологии.

Встречаются единичные и множественные атеромы. Явление множественных атером называют атероматозом. Преимущественно возникают поверхностные атеромы, места локализации которых могут быть различными: на спине, голове, шее, лице, в области бедра, паха, нижних и верхних конечностей человека. Факторы возникновения предполагают несоблюдение правил гигиены, травмы волосяных луковиц, болезни обмена веществ и непрофессиональная депиляция.

При регулярном физическом и химическом воздействии атерома переходит в воспалительное и отёчное состояние и приобретает красный оттенок. Если внутрь полости опухоли попадает инфекция, происходит накопление гноя и самостоятельное извержение сальной консистенции.

Дерматологи и онкологи советуют удалять атерому, достигшую маленьких размеров, так как присутствует риск трансформации патологии в липосаркому. Для злокачественного варианта атеромы характерен быстрый рост, сдавливание окружающих сосудов, нервных окончаний и близлежащих тканей. Липосаркома представляет опасность для человеческой жизни, так как провоцирует возникновение анемии, закупорки сосудов, синдрома интоксикации и метастазирование во внутренние органы человека.

Лимфангиома

Данная разновидность опухоли является врождённой и возникает в результате патологических изменений лимфатических сосудов. В редких случаях патология носит приобретённый характер. Врождённое новообразование формируется в результате дисфункции оттоков лимфатических сосудов, что провоцирует изменения структуры оболочки сосуда и возникновение опухолевидного нароста. Приобретённая форма болезни появляется в результате инфекционных поражений кожных покровов человека.

Патология выглядит как нарост синего цвета, возвышающийся над кожей. При пальпации отмечается плотная консистенция и чёткие границы патологии. Размеры варьируются от одного до пяти миллиметров. В группу риска возникновения образования попадают дети, не достигшие трёхлетнего возраста. В процессе развития отмечается медленный рост образования со скачкообразными периодами, когда нарост стремительно увеличивается в размерах.

При возникновении лимфангиомы применяется исключительно хирургическое вмешательство, так как зачастую нарост оказывает давление на такие жизненно важные органы, как гортань, лёгкие, трахея. Современными методами ликвидации новообразования являются склерозированные уколы внутрь полости нароста, прижигание с помощью диатермокоагуляции, электрокоагуляции и замораживание нароста с помощью криодеструкции.

Бородавка и папиллома

Инфекционное заражение кожных покровов и слизистых оболочек провоцирует возникновение вируса папилломы, проявляющегося в виде бородавок на различных областях человеческого тела. Нарост обладает отличительными чертами: множественные и единичные узелки различных форм коричневого, телесного или светло-розового цвета, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.

Кожные наросты имеют различные места обитания: на лице, шее, в области паха, половых органов, на спине и брюшной полости человека. Зафиксирована локализация папиллом в области внутренних органов. Бородавки и папилломы появляются в результате нервного напряжения, частых стрессов, вегетативных расстройств и снижения иммунитета. Кожная болезнь передаётся половым путём и в результате общего использования средств гигиены, таких как мочалки, полотенца, предметы удаления волос.

Бородавки редко метастазируют в онкологическую болезнь и не представляют опасности для здоровья человека.

Избавление от папилломы предполагает комплексную терапию, которая включает укрепление иммунитета, соблюдение правильного питания, внедрение физических нагрузок, приём медикаментозных препаратов и удаление кожного нароста при болезненных ощущениях или дискомфорте. Ликвидировать папиллому можно с помощью лазерокоагуляции, замораживания с применением метода криодеструкции и электрокоагуляции.

Невус и родинка

Указанное новообразование проявляется в виде чрезмерной пигментации на коже. Форма, размер и цвет разнообразны. Невус может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. Скопление пигментных клеток невуса бывает врождённым и приобретённым. Также различают доброкачественные и злокачественные пигментные пятна. Первой категории характерны симметричные, чёткие формы, одинаковый цветовой оттенок и размеры, достигающие пяти-шести миллиметров. Метастазированные кожные патологии имеют неровные и несимметричные края, разноцветную пигментированную поверхность и размеры более шести миллиметров.

К факторам, провоцирующим возникновение врождённой пигментации, принадлежит влияние токсических соединений и электромагнитных излучений на плод, находящийся в утробе матери, болезни внутренних органов нижнего таза, генетическая предрасположенность и возникновение патологий во время беременности. На появление приобретённых родинок влияют гормональный дисбаланс в подростковом периоде, механические повреждения кожи, оральные контрацептивы, вредоносное ультрафиолетовое облучение и инфекционные болезни кожных покровов. Большое количество невусов наблюдается у мужчин и женщин, достигших двадцатипятилетнего возраста.

Гемангиома

Описанная разновидность кожной опухоли поражает стенки сосудов и формируется в подкожном слое тела. Гемангиома возвышается над поверхностью кожи и не подвержена пигментации. Для патологии характерен стремительный спонтанный рост и уменьшение объёмов при надавливании. Преимущественно патология возникает у детей в течение первых лет жизни. Места возникновения гемангиомы могут быть различными, но в основном она появляется в области головы и шеи. Зафиксированы случаи гемангиомы внутренних органов. Выделяют ряд разновидностей кожной патологии:

• При кавернозной гемангиоме наблюдается глубокое расположение патологии в кожных слоях человеческого тела. Образование имеет форму узла и синий оттенок. Диагностируется сразу после рождения ребёнка.
• При капиллярной гемангиоме зафиксировано возникновение патологических изменений эпителиального слоя, охватывающие большие участки кожи и имеющие красный или синий цвет.
• При комбинированной патологии наблюдается одновременное появление каверзной и капиллярной гемангиомы.
• Смешанная форма кожной болезни предполагает процесс вовлечения сосудистых оболочек и соединительных тканей.

Болезнь появляется в результате гормональных особенностей плода, инфекционных заболеваний беременной женщины на начальных сроках и приёма лекарственных препаратов во время вынашивания ребёнка.

Воспалительные процессы гемангиомы вызывают такие осложнения, как открытое кровотечение, которое можно восстановить только с помощью оперативного вмешательства. При локализации близ жизненно важного органа и стремительном увеличении в размерах опухоль способна воспрепятствовать функционированию близлежащих органов и тканей и, тем самым, ухудшить качество жизни пациента. Для удаления данного кожного дефекта используют склерозирующий метод, вызывающий некроз гемангиомы, криодиструкцию, коагуляцию и традиционное хирургическое вмешательство.

Кератома

Основа данной кожной опухоли – кератиноциты, формирующие роговой слой кожи. Отмершие клетки трансформируются в нарост, представляющий собой пятно или узел, покрытый корочкой. Кератома имеет различные места локализации и чаще всего возникает на спине, голове, лице, в области нижних и верхних конечностей. Эта разновидность кожной патологии нуждается в неотложном лечении, так как ороговевшие клетки, формирующие кератому, подобны клеткам злокачественных опухолей.

Выделяют единичные и множественные кератомы. Вторая разновидность патологии возникает крайне редко и наличествует максимум три кожных узла. Формирование множественных новообразований на одной области тела говорит об опасности возникновения онкологической кожной болезни. К причинам возникновения образования принадлежат патологические изменения функционирования клеток, гормональный сбой, вредоносное ультрафиолетовое облучение, генетическая предрасположенность и авитаминоз. Определяют следующие разновидности кератом:

• При солнечном новообразовании наблюдается формирование шелушащихся пятен, достигающих нескольких сантиметров в диаметре. Нарост не приносит дискомфорта или болевых ощущений пациенту. Распространённые места локализации опухоли: кисть руки, ступня, область лица и туловища.
• Роговое новообразование формируется в виде светло-коричневого или серого пятна, выступающего над кожным покровом человека. Нарост существенно выступает над поверхностью кожи и обильно шелушится. К частым местам возникновения принадлежат веки, лоб, губы, щёки, нос и слизистые оболочки.

• При старческой кератоме появляются плотные светло-коричневые пятна, достигающие нескольких сантиметров в диаметре. В процессе развития нароста формируются множественные слои, трескающиеся постепенно. Данная разновидность кератомы растёт медленно и локализуется преимущественно в области головы, спины, грудной клетки и в частях тела богатыми волосяными покровами.
• Фолликулярное образование являет собой светло-розовые и телесного цвета узелки, достигающие двух сантиметров в диаметре. Поверхность кератомы покрыта буграми и возвышается над кожными покровами тела. Преимущественно данная опухоль появляется на нижних конечностях, губах, щеках, носогубных складках и ладонях.

Если новообразование не представляет опасности перехода в раковую опухоль и не достигает больших размеров, врачи рекомендуют использовать медикаментозный и нетрадиционный методы лечения. При малейшем подозрении на трансформацию кожного нароста в раковую опухоль специалисты рекомендуют удаление опухоли. Ликвидировать кератому можно с помощью криодеструкции, радиоволнового метода, лазера, электрокоагуляции и традиционного хирургического вмешательства.

Дерматофиброма

Этот вид новообразования возникает в результате капиллярных изменений и состоит из соединительной ткани. Для опухоли характерно отсутствие болевых ощущений и медленное развитие. Образование являет собой округлый глубоко залегающий узел, выступающий над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Преимущественно нарост возникает у молодых женщин, достигших тридцатилетнего возраста.

Скрывают ли опасность доброкачественные опухоли?

Доброкачественное новообразование может трансформироваться в онкологическое заболевание. Диагностикой, изучением и профилактикой занимается медицинская наука дерматовенерология и опасность может определить только дерматолог или онколог.

Если образование представляет угрозу для жизни, врач назначает радикальное удаление. Дальнейшее терапевтическое лечение или полное удаление определяется по доброкачественным и злокачественным признакам патологии. Учёные доказали, что наибольшую опасность представляют родинки и невусы врождённого характера, поэтому дерматологи рекомендуют удалять новообразования безотлагательно. Кожные патологические изменения зачастую являются причиной дискомфорта и болезненных ощущений, что становится дополнительной причиной для ликвидации опухоли.

О новообразованиях кожи, симптомах их злокачественного перерождения и способах удаления рассказала врач-дерматовенеролог РККВД.

На наши вопросы о новообразованиях кожи ответила врач-дерматовенеролог Фатхетдинова Гульназ Азатовна.

Добрый день, Гульназ Азатовна! Пожалуйста, помогите нам разобраться, что же такое новообразования кожи? И какие бывают виды кожных новообразований?

Новообразования кожи – образования, которые появляются на коже в виде плоских или выступающих над уровнем здоровой кожи фрагментов тканей, образованных необычными клетками. Эти образования бывают как врождёнными, так и приобретенными.

Новообразования делятся на группы:

• доброкачественные, сюда относят папилломы, липомы, себорейные кератомы, фибромы, ангиомы и кисты. Им не свойственен быстрый рост. Они медленно увеличиваются, не дают метастазов;
• злокачественные, представлены базалиомой, плоскоклеточным раком кожи и меланомой (рак кожи);
• предраковые образования - это такие образования, которые при определенных условиях могут переродиться в злокачественные опухоли. К этой группе относятся кератоакантома, старческая кератома, пигментная ксеродерма и другие менее распространенные новообразования.

По каким причинам к вам обращаются за медицинской помощью с новообразованиями кожи?

В большинстве случаев люди обращаются по эстетическим соображениям. Например, это может быть бородавка на лице или папиллома, которая мешает. Также обращаются пациенты, у которых появляются зуд или болезненность на месте образования. И в очень редких случаях обращаются пациенты с долго незаживающими язвами на коже и слизистых.

Эти язвы могут быть злокачественными образованиями. Поэтому, если язва держится несколько месяцев, надо обязательно обратиться к дерматологу.

В каких случаях надо обязательно обратиться к врачу?

Сначала отмечу ту группу пациентов, которые входят в группу риска и которым надо периодически наблюдаться у дерматолога, хотя бы 2 раза в год:

• это люди, мы их называем первого типа, со светлыми глазами, со светлой кожей (блондинистый тип), с рыжими волосами;
• люди с наследственной предрасположенностью к образованию меланомы;
• те, кто много времени проводят под солнцем.

При появлении следующих симптомов, которые могут говорить об озлокачествлении образования, срочно требуется осмотр дерматолога (симптомы необязательно должны быть одновременными):

• новообразование увеличилось в размерах;
• обрело более темную или более светлую окраску;
• его форма является несимметричной, неправильной;
• есть болезненность на месте образования;
• кровоточивость;
• появились наросты или трещины.

У меня на лице есть несимметричная родинка, значит ли это, что она является злокачественной опухолью? И являются ли перечисленные изменения показанием к удалению новообразования?

Перечисленные симптомы не расцениваются как прямое указание на начало онкологического процесса. Однако я бы посоветовала обязательно эту родинку наблюдать. Если родинка несимметричной, неправильной формы, к тому же имеет разный цвет и структуру, обязательно надо пройти дерматоскопическое обследование, чтобы исключить атипичный диспластический невус, который характеризуется повышенным риском образования меланомы.

Касательно удаления, только по наличию указанных симптомов, новообразования не удаляют. Сначала специалист проводит дерматоскопию (вид инструментального исследования кожных образований без операционного вмешательства) для определения степени риска, далее решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Дерматоскопическое обследование на сегодняшний день является методом прижизненной диагностики и используется в первую очередь для раннего выявления меланомы и, конечно же, для дифференциальной диагностики пигментных образований кожи. Важно вовремя обратиться за помощью к специалистам, только тогда можно избежать серьезных последствий.

Какие способы в своей практике Вы используете для удаления новообразований? Наиболее эффективный из них?

Для удаления злокачественных и предраковых новообразований мы используем следующие способы удаления: лазерная деструкция, радиоволновая хирургия (сургитрон) и криодиструкция (удаление жидким азотом). Все способы эффективны и используются в определенных случаях.

Радиоволновую хирургию, процедуру облучения высокой дозой излучения, в основном используют для удаления бородавок. При этом способе жидкость внутри клетки как бы закипает, и клетка взрывается, тем самым удаляются образования. В последнее время процедура становится популярной, т.к. проходит менее болезненно, и раны после операции заживают безрубцовым методом.

Одним из современных методов удалений новообразований кожи и слизистых является лазерная деструкция. Она безвредна, основана на неионизирующем электромагнитном излучении, т.е. при этом способе облучение полностью отсутствует. Врач регулирует мощность, подбирает в зависимости от вида образования или формы патологии максимальную глубину и ширину разреза и удаляет образование. Это позволяет избирательно воздействовать на пораженный участок без существенного воздействия на окружающие ткани.

Преимущества лазерной деструкции:

• нет прямого контакта манипулятора с кожей пациента;
• отсутствует риск заражения ВИЧ, гепатитом, сифилисом;
• процедура безболезненная, длится всего несколько секунд или минут;
• отсутствует необходимость в закрытии раны;
• после процедуры не требуется длительная госпитализация. После удаления, например бородавки на пятке, человек может сразу ходить.

Требуется ли после удаления дальнейшее наблюдение?

Да, после удаления мы приглашаем на повторную консультацию и осмотр. Врач смотрит, полностью ли удалилось образование, не было ли осложнений (присоединение вторичной инфекции, воспаление), спокойная ли динамика.

Куда нужно обратиться за помощью, если появились новообразования на коже?

Ни в коем случае нельзя удалять родинки, папилломы и другие образования самостоятельно. Под маской безобидной родинки может скрываться злокачественная меланома, поэтому этим должен заниматься специалист в условиях медицинского учреждения.

Все эти услуги, начиная от обследования, дерматоскопии, заканчивая удалением, вы можете получить в поликлинических отделениях .

Спасибо Вам за ответы и удачи в Вашей нелегкой работе!

Беседу вела Виктория Валис.

Клинически термин «новообразование» подразумевает под собой локальное избыточное разрастание какой-либо ткани организма. На коже они представлены первичными и вторичными опухолями, невусами и гемодермиями.

В дерматологической практике опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Детальное фото и подробное описание каждой из них будут приведены далее.

Изучение кожных новообразований до сих пор продолжается. Точных причин их возникновения не установлено, но ученые выдвигают несколько теорий на этот счет.

Провоцирующими факторами могут быть:

Виды новообразований на коже

Новообразования на коже по своему происхождению можно разделить на первичные (те, что формируются собственно из тканей кожи) и вторичные (те, которые метестазируют в дерму и эпидермис из очагов другой локализации). К последним также относят и гемодермии. Они возникают вследствие патологической пролиферации злокачественных клеток системы кроветворения.

Существует деление новообразований на доброкачественные, предраковые (преканкрозы) и злокачественные (собственно рак). Эта классификация позволяет определить метод лечения и жизненный прогноз для больного.

От кожных опухолей следуют отличать невусы. Это доброкачественные новообразования, которые относятся к порокам развития кожи.

Злокачественные новообразования

Новообразования на коже злокачественного характера в РФ в структуре онкологической заболеваемости на сегодняшний день составляют 9,8% и 13,7% у мужчин и женщин соответственно. Особенно сильно подвержены заболеванию лица, проживающие в районах с высокой фотоинсоляцией и имеющие светлую кожу. Описание новых случаев рака кожи за последние десять лет выросло на треть.

Виды злокачественных новообразований на коже, их строение.

К злокачественным кожным опухолям относят:

• базалиому;
• саркому Капоши;
• липосаркому;
• плоскоклеточный рак;
• меланому и др.

Базалиома

Одна из самых часто встречаемых эпителиальных опухолей кожи. Формируется из атипичных клеток базального слоя эпидермиса, откуда и получила свое название. Опухоль отличается длительным прогрессированием, периферическим ростом, в процессе которого происходит разрушение окружающих ее тканей. Базалиома не склонна к метастазирванию.

Данная патология развивается преимущественно у лиц пожилого возраста и стариков, локализуется в основном на лице, шее и голове (ее волосистой части). Иногда базалиому относят к предраку, т.к. под действием некоторых факторов она перерождается в метатипический рак.

Первым проявлением формирующейся опухоли является плотный, не возвышающийся над кожным покровом узелок полушаровидной формы. Цвет его обычно совпадает с цветом кожи или отличается незначительно (легкий розовый оттенок).

На начальном этапе пациент не предъявляет жалоб. В течение нескольких лет папула растет, достигая 1 или 2 см в диаметре. Ее центр постепенно разрушается, кровит и покрывается корочкой.

Под последней обнаруживается эрозия или язва с узким валиком по краям, которая с течением времени рубцуется и разрастается по периферии.

Базалиома достигает размеров 10 и более сантиметров. Некогда розовая папула превращается или в плоскую бляшку с шелушениями, или заметно возвышающийся над поверхностью кожи узел, или глубокую, разрушающую нижележащие (вплоть до кости) ткани язву.

Липосаркома

Это новообразование на коже из жировых клеток мезенхимального происхождения. На представленных фото ниже можно увидеть, каких размеров достигают данные опухоли. Описание в клинических справочниках говорит о липосаркоме, как об образовании, склонном появляться на ягодицах, бедрах и забрюшинной клетчатке. Оно чаще встречается у мужчин старше 40 лет.

Изначально появляется припухлость, затем – узел. Субъективных ощущений еще нет. При пальпации узелок плотный, эластичный, подвижный.

Впоследствии опухоль разрастается, краснеет, начинаются воспалительные процессы. Липосаркома больших размеров может пережимать нервы и сосуды и даже прорастать в них, вызывая нарушения трофики тканей и болевые ощущения.

Саркома Капоши

Это системное многоочаговое заболевание сосудистого генеза с преимущественным поражением кожи, лимфатической системы и внутренних органов. Оно относится к опухолям эндотелиальной природы и развивается преимущественно у лиц с выраженной иммуносупрессией.

По морфологии кожные очаги саркомы достаточно разнообразны. Они бывают в виде пятен, узелков, инфильтративных бляшек и т.д.

Выделяют несколько типов саркомы:

• Классический (европейский).
• Эндемический (африканский).
• Эпидемический (при ВИЧ).
• Иммунносупрессивный (иммунодефицит, вызванный медикаментами и лечебными манипуляциями).

Первый тип наблюдается у пожилых и стариков, имеет благоприятное течение. Элементы растут длительно, десятки лет в проксимальном направлении и не доставляют больному неприятных ощущений. Образования чаще всего локализуются на нижних конечностях, представляют собой синюшно-красные пятна до 5 см в диаметре с ровными краями, напоминают гематомы.

В процессе роста они преобразуются в узелки, сливаются. Крупные узлы темнеют и, в конце концов, изъязвляются. По краям элементов возникают отеки, вызванные застоем лимфы в лимфатическом русле.

Африканский тип протекает тяжело, поражает молодых. Часто наблюдается молниеносное течение болезни. Африканская саркома Капоши проявляется несколькими вариантами образований – от узлов до лимфоаденопатии.

Самым злокачественным видом элементов этого типа саркомы считается «цветистый» (разрастания в виде вегетации – по внешнему виду напоминает цветную капусту). Он характеризуется глубокими поражениями дермы, подкожной клетчатки и нижележащих тканей вплоть до кости.

При ВИЧ инфекции опухоль может локализоваться буквально в любом месте тела, поражает даже внутренние органы. Самым типичным местом является ротовая полость, желудок и двенадцатиперстная кишка. Течение тяжелое. Иммунносупрессивный тип схож по своим проявлением с ВИЧ-ассоциированным.

Плоскоклеточный рак

Злокачественная опухоль из эпителия. Формируется из атипичных кератиноцитов, которые беспорядочно пролиферируют. Процесс начинается в эпидермисе, постепенно перемещаясь в более глубокие слои. Опухоль характеризуется склонностью к метастатическому процессу.

Плоскоклеточный рак возникает в 10 раз реже базалиомы. Им чаще болеют белокожие мужчины, место жительства которых – солнечный теплый климат.

Локализация спиноцеллюлярной эпителиомы различна. Самым излюбленным местом формирования плоскоклеточного рака является граница перехода слизистой оболочки в кожный покров. К таким зонам относятся губы и половые органы.

На начальном этапе развития рака возникает инфильтрат с возвышающейся гиперкератотичной (грубой) поверхностью. Цвет образования обычно серый или желто-коричневый.

Жалобы первое время, как и при базалиоме, отсутствуют. В процессе роста опухоль может достигать размеров до 1 см. В этот момент уже начинает ощущаться плотный узел, продолжающий расти. В конце концов, карцинома приближается к величине грецкого ореха.

Опухоль растет в двух направлениях – над или вглубь тканей. Последнее обычно сопровождается образованием язвы, которая затрагивает не только дерму и эпидермис, но и достигает костной и мышечной ткани.

Язва при плоскоклеточном раке не заживает. Больной страдает от мучительных болей в месте ее образования. В дальнейшем к жалобам присоединяются нарушение общего самочувствия и инфекционные осложнения, связанные с иммуносуппресивными процессами, сопровождающими любую онкопатологию.

Меланома

Это опухоль нейроэктодермального происхождения. Она состоит из озлокачествившихся меланоцитов. Основным провоцирующим фактором считает УФ-излучение.

Меланома развивается как из уже существующего невуса (родинки), так и на чистой коже.

К признакам злокачественности относятся:

• асимметричность;
• нечеткие края;
• неравномерная окраска;
• диаметр более 6 мм;
• эволюция пигментного пятна (какие-либо изменения в родинке – внезапный рост, изменение цвета и т.д.) – наиболее типичный признак!

Доброкачественные новообразования

Новообразования на коже, относящиеся к категории доброкачественных, как видно на фото и по их описанию, не склонны к быстрому росту, метастазированию и рецидивам после удаления.

Отличия доброкачественных от злокачественных родинок.

К таким опухолям относят:

• атерому;
• гемангиому;
• лимфангиому;
• бородавки;
• родинки (невусы);
• фибромы и др.

Строение липомы (доброкачественной опухоли, в народе именуемой жировиком)

Вид	Описание
Атерома	Поражение сальной железы в виде кистообразного разрастания. Место локализации – лицо. Возвышающееся образование неотличающееся от нормальной кожи по цвету, плотно с ней спаяно в одной точке. Контуры четкие. Пальпация атеромы безболезненна.
Гемангиома	Новообразование сосудистого генеза, относится к детским опухолям. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии. Течение зависит от возраста больного, локализации, размеров и глубины, на которую гемангиома проросла. Частое размещение – голова, лицо, шея, но возможна и другая локализация. Первое проявление – красный узелок (папула) до 5 мм в диаметре. Из жалоб – кровоточивость при случайном задевании, иногда – нарушение функции того органа, где расположена опухоль.
Лимфангиома	Возможны два варианта развития – врожденный порок или следствия нарушения лимфотока. Располагаться опухоль может на любом месте, но чаще это ротовая полость, шея, верхние конечности. Капиллярные лимфангиомы представляют собой множественные пузырьки с желтоватой прозрачной жидкостью внутри. Те же опухоли, которые возникли в результате нарушенного лимфообращения, выглядят как бляшки или пятна, диаметр которых медленно увеличивается.
Липома	Опухоль жировой ткани. Чаще имеют узловую форму. Течение бессимптомное. Представляет собой безболезненное бледно-розовое новообразование на ножке. Консистенция тестообразная. Границы нечеткие.
Себорейные бородавки	Также называемые «старческими». Возникают в результате нарушения дифференцировки клеток базального слоя эпидермиса. Внешний вид – узлы или бляшки, возвышающиеся над кожей. Поверхность бугристая. Форма чаще округлая или овальная. Цвет бородавки варьируется от желто-коричневого до черного.
Родинки	Или невусы. Являются пороком развития, состоят из неизмененных меланоцитов. Характерным является цвет высыпаний – от светло-коричневого до черного, что связано с различным количеством меланина (темного пигмента) в клетках. Чаще родинки имеют гладкую поверхность, иногда возвышаются над кожным покровом.
Фиброма	Фиброма – опухоль, формирующаяся из соединительной ткани. Плотная на ощупь. Достигает больших размеров. Возможна малигнизация (переход в злокачественное образование) опухоли.

Новообразования на коже (фото и описание представлены выше) доброкачественного характера, несмотря на свой относительно безопасный характер, иногда все же могут переходить в преканкрозы и даже рак.

Предраковые состояния

Преканкрозами называют патологическое состояние какой-либо ткани организма, которое с той или иной долей вероятности может способствовать возникновению злокачественного процесса.

Предраком кожи считаются следующие заболевания:

• болезнь Боуэна;
• болезнь Педжета и др.

Боуэновская болезнь – внутриэпидермальный рак, склонный к переходу в плоскоклеточный. Представляет собой воспалительное заболевание хронического характера, которое связано с чрезмерным разрастанием атипичных кератиноцитов. Возникает у пожилых людей.

Опухоль имеет инвазивный рост, прорастает не только в эпидермис, но и в глубже лежащие ткани. Она может быть расположена на любом участке кожи и слизистой, но чаще – на туловище.

Элементы имеют вид пятен розового оттенка с нечеткими краями округлой формы. Под ними находится инфильтрат, за счет которого образования слегка возвышаются. На ощупь они шероховаты, покрыты чешуйками. При слущивании последних открывается эрозивная, кровоточащая поверхность.

Болезнь Педжета является аденокарциномой, склонной к метастазированию. Источник роста также, как и при Буэновской болезни, располагается внутриэпидермально. Типичным местом расположения являются молочные железы, наиболее точно – зона соска и его ареолы.

Рост опухоли инфильтрирующий (разрастается до нижележащих тканей). Клинически проявляется односторонней зудящей бляшкой с четкими контурами у женщин старше 40 лет. Поверхность покрыта чешуйками и корками. Элемент увеличивается в размерах, начинает метастазировать. Исходом является рак молочной железы.

Диагностика

Новообразования на коже, фото и описание которых были представлены выше, диагностируются с помощью общих принципов. К ним относятся обязательный сбор анамнеза (жалобы больного, клинические проявления болезни), осмотр пациента, тщательное визуальное изучение образований и анализ данных клинических и инструментальных методов обследования (МРТ, рентгенография).

Основным в постановке окончательного диагноза является гистологический метод. Он представляет собой микроскопическое исследование участка патологически изменённой ткани с целью выявления атипичных клеток.

Лечение новообразований на коже

К методами лечения кожных новообразований относятся медикаментозный, лучевой и хирургический. Последний является радикальным (т.е. позволяет максимально полно избавиться от болезни).

Новообразования на коже медикаментозно лечатся с помощью антибиотикотерапии (фото и подробное описание препаратов можно найти в клинических справочниках), НПВС, опиоидным анальгетиками и гемостатическими лекарствами. Этот метод применяется как симптоматическое лечение, позволяет облегчить состояние больного, несколько улучшить качество жизни.

Хирургический метод основан на ликвидации новообразования. Цель лечения – окончательное избавление от болезни, предупреждение рецидивов.

Лучевая терапия чаще проводится при злокачественных процессах, особенно в случаях, когда невозможно операционное разрешение. Также целью является профилактика возобновления роста опухоли и ее метастаз.

Удаление новообразований на коже

Способами удаления кожных новообразований являются:

Чтобы не пропустить момент, когда новообразования на коже станут угрожать жизни, необходимо понимать, с чем приходится иметь дело. Изучив фото и описание часто встречаемых патологий, можно предположить источник болезни и своевременно обратиться к специалисту.

Виде о новообразованиях на коже

Как отличить опасную родинку от безопасной:

Характеристика доброкачественных новообразований на коже:

Самый большой орган человеческого тела — кожа подвержен появлению всякого рода новообразований. Среди них могут быть привычные родинки, невусы, доброкачественные образования или опасные онкологические опухоли.

Любое изменение на коже несёт потенциальную угрозу – при определённых обстоятельствах возможно перерождение неоплазии в . Поэтому обращение за консультацией специалиста будет правильной реакцией на преображение существующих образований или появление новых.

Классификация опухолей кожи

Неоплазии, которые возникают на кожной поверхности делят на:

• доброкачественные неоплазии,
• предраковые опухоли.

Доброкачественные

Образования, которые имеют медленный рост, не внедряются в другие ткани и не пускают метастаз, определяются как доброкачественные. Они не опасны для жизни человека, но могут стать такими.

Неоплазии должны быть в поле внимания самого пациента и если они начинают расти, меняют цвет или наблюдаются другие новые характеристики их жизнедеятельности – следует срочно показаться врачу.

К доброкачественным образованиям относятся:

• .
  Узелок появляется на коже, чаще на тех участках, которые открыты. Опухоль берёт начало в соединительной ткани. Провокацией могут служить укусы комаров или травмирование участка кожи. Узлы пигментированы и обычно не прогрессируют в развитии.
• .
  Небольшое возвышение на коже, которое имеет бугристую поверхность. Окрас опухоли коричневатый или чёрный. Их ещё называют старческие бородавки, потому что они чаще появляются у пожилых людей.
  Образование происходит из-за нарушения локализации клеток базального слоя. Появляются на коже головы, волосистой её части и на участках, которые скрыты одеждой.
• .
  Опухоль чаще возникает на кистях рук и лице. Появляется узел, в течение месяца увеличивается, может достигнуть трёх сантиметров в диаметре.
  Кератоакантома выглядит как бляшка с впадиной в центре, заполненной ороговевшими клетками. Образование само способно разрешиться примерно через год после появления.
• .
  Образование может быть любой формы, похоже на бородавку. Поверхность неоплазии неровная ворсинчатая, без волос. Может иметь роговые массы, которые легко снимаются.
  Папиллома состоит из клеток эпидермиса. Цвет образования буроватый или сероватый. Отличаются медленным ростом.
• .
  Образование состоит из меланоцитов или невусных клеток. Внешний вид – пигментные пятна чёрного или коричневатого цвета. Плоские папулы могут появляться на коже в любых местах.
  Эти неоплазии опасны перерождением в меланомы. Наиболее расположены к такой трансформации невусы, локализующиеся на половых органах, ладонях и подошвах.
• .
  Опухоль рождается из липоцитов – клеток жировой ткани. Кожа на неоплазии неизмененного цвета. Образование на ощупь мягкое.
  Может вырастать размером до десяти сантиметров. Липома может быть как одиночное или множественное опухолевидное образование под кожей.
• – относится к сосудистым опухолям.
  Новообразование возникает в сосудах лимфатической или кровеносной системы. Это сложные для ранней диагностики случаи. Потому что неоплазия дублирует строение сосуда и вначале не очень заметна.
  Такие новообразования могут встречаться во внутренних органах, а на коже они поселяются на её поверхности или в жировой прослойке. Опухоль опасна тем, что её присутствие в сосуде ухудшает его функционирование и этим влияет на общее здоровье.
  Часто ангиомы появляются на лице. Имеют вид пятен розоватой, красной или синюшной окраски с плоской или бугристой поверхностью.
  Различают:
  • венознокавернозную ангиому,
  • смешанную ангиому,
  • артериовенозную ангиому.

Предраковые

Образования, которые находятся на грани перерождения в злокачественные опухоли, называют предраковыми неоплазиями.

• .
  Опухоль возникает в области половых органов, на ладонях, голове. На начальной стадии выглядит как коричневатое пятно, потом перерождается в плоское образование, у которого поверхность шелушится.
  Опухоль в диаметре достигает пять сантиметров. Возникает это явление при дерматитах кожи, нарушениях целостности покрова, застаревших кистах, от влияния радиации, канцерогенов и ультрафиолета.
  Заболевание опасно озлокачиванием, поэтому его надо своевременно лечить. Если поверхность опухоли покрывают язвы – перерождение болезни Боуэна в форму рака уже произошло.
• .
  Наиболее часто заболевание проявляется у пожилых людей и светлокожих особ. На открытых участках кожи под действием ультрафиолета происходит перерождение кератиноцитов.
  В результате появляются высыпания. Они могут иметь разную форму:
  • бородавчатую,
  • гипертрофическую,
  • эритематозную,
  • пигментную.

  Актинический кератоз со временем может трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Злокачественные

Раковые опухоли на коже отличаются агрессивным характером. Неоплазии часто быстро увеличиваются в размерах, прорастают в близлежащие ткани и могут давать метастазы.

Самые распространённые виды злокачественных опухолей:

• .
  Бляшка, имеющая чёткие края красноватого цвета с неровной поверхностью, может оказаться плоскоклеточным раком. В центре образования со временем появляется вдавление, которое сначала покрывается чешуйками, а позже в этом месте образуется ранка.
  Как и другие разновидности онкологических опухолей, плоскоклеточный рак может прорастать в другие ткани. Актинический кератоз может быть предвестником заболевания. Под действием ультрафиолета, агрессивных химических сред создаются условия для появления рака кожи.
• .
  Среди разновидностей злокачественных опухолей кожи считается наиболее опасным. Поэтому надо быть внимательным к состоянию родинок на теле, потому что при неблагоприятных условиях они способны превратиться в меланому.
  Особенно есть предостережение для людей, у которых родинки находятся в местах, где они могут травмироваться:
  • в промежности,
  • на волосистой части головы.

  Следует избегать прямых солнечных лучей, попадающих на кожу продолжительное время.

Фото меланомы, злокачественной опухоли кожи

• .
  Образование на коже с впадиной по центру, в которой находится ранка, несёт признаки базальноклеточного рака. В опухоли обычно просматриваются кровеносные сосуды и кровоточащая точка.
  Базалиома – один из видов плоскоклеточного рака. Локализация неоплазии на участках кожи, которые обычно не прикрыты одеждой. Провоцируется попаданием на кожу канцерогенов, ультрафиолета, тепловым воздействием.
• .
  Раковое образование дислоцируется в соединительных тканях. Может выступать над поверхностью кожи или быть скрытым, тогда визуально будет неопределимо.
  Если неоплазия выделяется на кожном покрове, то окрас образования тёмный коричнево-синий.
  Опухоль может быть:
  • низкодифференцированная фибросаркома – более опасная своими последствиями,
  • дифференцированная фибросаркома – увеличивается в размерах медленнее, не образует метастаз.
• .
  Перерождение жировых клеток на раковые. Опухоль может достигнуть сравнительно больших размеров. Выглядит как образование округлой формы.
  Характеризуется увеличением своего размера небыстрыми темпами. Метастазы выпускает не всегда. Встречается чаще у пожилых людей.
• .
  Перерождённая ангиома в злокачественное образование. Заболевание встречается у людей с ослабленным иммунитетом, заражённых ВИЧ-инфекцией.
  Характерно появление пятен, окрашенных фиолетовым или лиловым цветом. На них возникают образования, которые стремятся объединиться между собой. Со временем на их поверхности проявляются язвы.
  Агрессивная форма рака. Часто бывает летальный исход.

Диагностические процедуры

При появлении новообразований на коже, особенно если они видоизменяются, следует обратиться к специалисту за консультацией. Опытный врач по внешним признакам сможет предположить диагноз.

Метод поможет уточнить является ли опухоль раковой и её разновидность. Для проведения биопсии берут кусочек образования для исследования под микроскопом.

На фото хорошо заметны отличия доброкачественных и злокачественных опухолей кожи

Методы лечения

При образованиях на кожном покрове применяют методы лечения:

• – при небольших образованиях. Метод убивает раковые клетки, но могут пострадать здоровые ткани. Курс лечения более месяца.
• Хирургическое вмешательство – на ранних стадиях заболевания.
• Криогенное воздействие осуществляют при помощи жидкого азота.
• – если невозможно удалить опухоль, сочетают часто с лучевым облучением.

Все эти способы хорошо дополняют друг друга. Специалисты в конкретном случае подбирают нужное сочетание. При выборе методов учитывается степень развития опухоли, её разновидность, дислокация.

Различные кожные новообразования встречаются очень часто. В структуре первичных обращений к поликлиническим врачам-дерматологам они составляют 20 -25% от всех дерматологических заболеваний. Все большее применение в практике дерматологов и врачей-косметологов находит аппаратная , позволяющая с высокой достоверностью диагностировать вид и характер заболевания.

Кожные новообразования (неопластические образования, опухоли) представляют собой ограниченное количественное разрастание или увеличение в размерах качественно измененных патологических клеток, входящих в кожные структуры.

Классификация новообразований

В большинстве случаев неопластические образования являются безопасными для здоровья и представляют собой преимущественно косметическую проблему. В то же время нередко доброкачественные и злокачественные виды патологических элементов внешне сходны между собой. Они могут возникать первично, трансформироваться из клеток доброкачественных опухолей или возникать на месте последних.

В зависимости от структуры и характера роста все виды новообразований на коже объединяют в четыре большие группы:

1. Доброкачественные.
2. Злокачественные.
3. Пограничные, или предраковые состояния.
4. Опухолевидные образования, или пороки развития.

Доброкачественные новообразования кожи

Характеризуются медленным ростом, в процессе которого их клеточные элементы остаются в пределах опухоли, не прорастая в соседние ткани. Новообразование, равномерно увеличиваясь, отодвигает и сдавливает здоровые ткани, в результате чего последние как бы исполняют роль капсулы. Хотя доброкачественные опухоли атипичны, но метастазирование их клеток отсутствует.

К наиболее часто встречающимся неопластическим образованиям относятся:

• липома;
• атерома;
• гемангиома и лимфангиома;
• фиброма и нейрофиброма;
• невус (родимое пятно).

Под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних раздражителей они (особенно невус) могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Злокачественные новообразования кожи

В отличие от доброкачественных, обладают быстрым клеточным делением, инфильтрирующим (инвазивным) ростом незрелых атипичных клеток. Сначала происходит их распространение по направлениям минимального сопротивления, то есть по межклеточным пространствам, по поверхности нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, мембранным перегородкам.

После этого клеточные комплексы разрушают препятствия и прорастают в окружающие ткани и сосуды, разрушая их в процессе своего роста. Попадая в ток крови, клетки злокачественной опухоли разносятся в близлежащие и отдаленные ткани и органы, образуя метастазы. Рост опухоли может быть экзофитным (наружу, на поверхность) и эндофитным (в подлежащие кожные слои, в мышцы и т. д.).

К злокачественным дерматологическим новообразованиям относятся:

• базально-клеточная карцинома, или базалиома;
• плоскоклеточный рак кожи;
• меланома, возникающая на фоне невусов с «пограничным» компонентом;
• липосаркома и фибросаркома;
• ангиосаркома (саркома Капоши);
• рак молочной железы Педжета (у молодых редко).

В общей структуре раковых заболеваний кожная локализация составляет около 30%. Такая высокая частота, по сравнению с другими локализациями рака, объясняется:

— значительным распространением онкогенных вирусов;

— снижением у многих людей уровня иммунной защиты организма;

— влиянием большого числа химических и других канцерогенных компонентов в составе продуктов питания и воздуха, бытовых средствах;

— увеличением общего радиоактивного фона;

— избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей на многих любителей солнечного загара.

Из всех злокачественных кожных опухолей от 45 до 90% приходится на базально-клеточную карциному. Ежегодный ее рост составляет в среднем от 3 до 10%.

Еще один пример - меланома, которая хотя и составляет меньше 5% всех кожных раков, но чаще встречается у молодых (до 30 лет), особенно среди женщин. Риск ее развития в течение жизни для людей с белой кожей составляет 2%. С возрастом он увеличивается и достигает максимума после 80 лет. Меланома считается наиболее опасным видом, в связи с быстрым ростом и высокой смертностью. Среди всех других раков кожи на ее долю приходится наибольший процент смертности.

Пограничные опухоли, или предраковые состояния

Новообразования кожи, которые со статистически предсказуемой частотой при определенных условиях или с течением времени склонны к раковой трансформации. К ним относят:

• старческий кератоз;
• пограничный пигментный невус;
• кожный рог;
• пигментную ксеродерму;
• эритроплазию, или болезнь Кейра, всегда переходящую в плоскоклеточный рак кожи;
• болезнь Боуэна, которая без лечения трансформируется в рак с метастазами.

Опухолевидные образования

Носят врожденный характер и могут проявляться в различные возрастные периоды. Они являются патологической смесью отдельных нормальных компонентов, составляющих структуру органа. Увеличение размеров этих образований связано не с настоящим атипичным ростом основных функциональных элементов, а со склеротической трансформацией в строме (опорные структуры), возникновением отека и нарушениями кровообращения, скоплением железистого секрета и т. д. Их ткань морфологически идентична нормальной, но не обладает функциональностью. Опухолевидные образования, к которым относятся преимущественно эпидермальные меланоцитарные невусы и невусы сальных желез, могут сочетаться с истинными опухолями или служить фоном для последних.

Ряд опухолей развиваются преимущественно к концу среднего и в пожилом возрастах. К ним относятся такие возрастные новообразования кожи, как:

1. Аденомы сальных желез, которые локализуются, как правило, на лице или на спине. Это плотные образования с гладкой поверхностью до 10 мм, чаще всего на ножке.
2. Мягкая фиброма, злокачественное перерождение для которой нехарактерно. Появляется в старческом возрасте обычно в подмышечных и паховых областях, на шее и задней поверхности грудной клетки.
3. Старческий кератоз, встречающийся в основном после 50 лет, реже - после 40 лет. Он представляет собой плотные пласты ороговевшего эпителия коричневой или сероватой окраски в виде корок с плоскими чешуйками. После их механического отторжения остается шероховатая поверхность, иногда «выступают» кровяные капли. Основные места локализации - передняя и задняя поверхности грудной клетки, области щек и лба, кожа височных областей. Старческий кератоз часто склонен к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Его необходимо дифференцировать от меланомы.
4. Кератоакантома, дифференциальная диагностика которой с плоскоклеточным раком представляет собой определенные трудности. Опухолевидное образование приподнято над кожной поверхностью и в центре имеет углубление по типу кратера, которое заполнено роговой массой. Кератоакантома возникает после 50-летнего возраста на открытых частях тела и чаще всего проходит самостоятельно с формированием рубца, но иногда может перерождаться в рак.
5. Кожный рог - развивается на лице или открытых участках тела, подвергающихся частому трению. Возникает в возрасте после 60-70 лет. Опухоль имеет форму плотного конуса желтой, розовой, коричневатой или серой окраски. Она склонна к злокачественному перерождению или может быть ранней стадией плоскоклеточного рака.
6. Рак Педжета - обычно локализуется в сосково-ареолярной зоне, иногда с формированием узла вокруг нее. Опухоль реже поражает кожу наружных половых органов женщины, половой член и кожу промежности. У женщин может появляться после 60, а у мужчин - после 70 лет и протекает значительно агрессивнее. Заболевание может проявляться в трех формах: розовыми папулезными высыпаниями с мелкими чешуйками; мелкой сыпью на изъязвляющейся поверхности и влажным соском; небольшими корочками на коже и мокнутием под ними по типу экземы.

Лечение

Удаление доброкачественных образований и пороков развития кожи осуществляется преимущественно в косметических целях или тогда, когда они подвержены постоянному механическому раздражению или повреждению на определенных участках кожи. В остальных случаях возможно только периодическое наблюдение за ними для профилактики злокачественного перерождения и роста.

Лечение опухолей остальных видов заключается в их удалении термическим (криодеструкция), химическим (жидкий азот), фармакологическим, хирургическим методами или методом лучевого воздействия при невозможности использования других способов. Наиболее эффективным и надежным является хирургическое удаление кожных новообразований путем простого иссечением, радиоволновым или лазерным методом.

Традиционное хирургическое иссечение скальпелем дает возможность осуществлять гистологический контроль удаленного участка в целях исключения наличия злокачественных клеток. Недостатки заключаются в затрудненном визуальном контроле из-за кровоточивости, повреждении тканей, граничащих с опухолью, и возможностью заноса патологически измененных клеток опухоли в соседние зоны. Кроме того, иссечение скальпелем нередко оставляет после себя эстетический дефект в виде грубого рубца.

В отличие от него, лазерное удаление новообразований кожи осуществляется без непосредственного контакта с тканями. Оно характеризуется высокой точностью, отсутствием кровотечения и грубых послеоперационных рубцов, а также исключает занос патологических клеток в пограничные с опухолью ткани. Однако главный недостаток лазерного удаления заключается в разрушении клеток всей опухоли, в связи с чем невозможно проведение ее дальнейшего гистологического исследования.

Методика удаления патологического участка кожи с помощью радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» обладает всеми преимуществами операции посредством лазера. В то же время, этот метод, обладая высокой точностью и узкой направленностью радиоволнового пучка, позволяет сохранить неразрушенной саму опухоль для гистологического изучения.

Значение дифференциальной диагностики

Все доброкачественные и пограничные кожные новообразования представляют собой динамично развивающиеся структуры, часть из которых может подвергаться злокачественной трансформации. Кроме того, при простом визуальном осмотре некоторые различные типы элементов имеют значительное сходство между собой и со злокачественными видами.

Это объясняет значение проведения инструментального скрининга новообразований посредством дерматоскопов. Цифровая эпилюминесцентная дерматоскопия, обладающая чувствительностью до 95% и специфичностью до 79-93,5%, в сочетании с автоматическим анализом посредством программного компьютерного обеспечения позволяет полностью исключить субъективную оценку.

Возможность осуществления объективной дифференциальной диагностики с высокой степенью достоверности дает возможность выявлять предраковые и злокачественные новообразования на ранних стадиях их развития и выбирать соответствующую методику лечения.