Многие женщины обнаруживают на коже бугорки и разрастания - папилломы. Такой неприятный сюрприз расстраивает любую женщину, а уж будущую мама просто пугает. Почему вовремя беременности на коже иногда появляются папилломы и как с ними бороться - поговорим сегодня.

В самом начале нашей статьи важно понять, что папиллома- то есть патологическое разрастание эпителиальных клеток кожи в виде бугорков, шипов, нитей - всего лишь внешнее проявление инфицирования человека особым вирусом. Вирус папилломы человека, он же ВПЧ или НРV - это не единственный зловредный вирус, а большая группа вирусов, в которой на данный момент открыто несколько сотен представителей. Каждый из них называется в микробиологии штаммом и вызывает различные заболевания у человека и животных. Одни из них вызывают заболевания кожи и слизистых только у животных. Другие штаммы вируса поражают только людей, вызывая как кожные проявления - бородавки, папилломы, кондиломы, подошвенные бородавки, так и онкологические заболевания. Доказана роль ВПЧ в злокачественных процессах шейки матки, прямой кишки, гортани, кожи.

Пути передачи вируса папилломы человека

Как правило, вирус передается через явные или скрытые дефекты кожи и слизистых оболочек. Перечислим основные способы инфицирования:

1. Половой путь. Через невидимые глазу микроповреждения слизистых и кожных покровов половых органов, которые всегда присутствуют при любом половом акте, вирус проникает в делящиеся клетки эпителия и поражает их. Как правило, половой путь передачи характерен для папиллом вульвы, крайней плоти и кондилом полового члена, ануса и влагалища.
2. Заражение ребенка при прохождении через половые пути матери с массивным поражением половых органов. У младенца вирус чаще поражает гортань, голосовые связки, а также область ануса.
3. При бытовых контактах. Эта область инфицирования наиболее обширна и наименее контролируема. Сюда можно отнести и прикосновения, рукопожатия, использование общих предметов быта, в том числе гигиенических принадлежностей, белья. Часто наблюдается заражение подошвенными бородавками при посещении бассейна, сауны и несоблюдении при этом правил личной гигиены.

Важно понимать, что предотвратить заражение очень трудно, поскольку ВПЧ инфицировано примерно 80-90% населения, однако далеко не у всех есть явные наружные его проявления. Причина тому - особенности противовирусного иммунитета каждого конкретного пациента.

Как мы уже поняли, основной причиной появления клинических проявлений вируса в виде папиллом, бородавок и других неприятных косметических дефектов - следствие активного размножения вируса на фоне ослабления иммунитета.

1. Период тяжелого заболевания. Часто иммунный ответ организма падает после ангины, гриппа, тяжелых пищевых отравлений, операций, переливаний крови и так далее.
2. Заболевания, связанные с иммунодефицитом - ВИЧ, гепатит, онкологические заболевания, особенно на фоне химио- и лучевой терапии.
3. Хронический алкоголизм, наркомания.
4. Беременность, послеродовый период - в эти периоды наблюдается физиологическое снижение иммунитета, которое направлено на сохранение беременности. В противном случае, организм матери отторгнет плода, как наполовину чужеродный объект.

Влияние вируса папилломы человека на беременность

Именно в связи с абсолютно необходимым временным иммунодефицитом у беременной женщины впервые возникают проявления ВПЧ-инфекции. Очень часто будущие мамы обеспокоены тем, что во время беременности у них появились папилломы, которые чаще всего локализуются на шее, сосках, ореолах, теле. Папилломы могут быть единичными или приобретать массовый характер. Такое обширное поражение часто характерно для папилломатоза вульвы и промежности. Большинство будущих мам наслышаны о тесной взаимосвязи рака шейки матки и ВПЧ. Спешим успокоить, рак шейки матки и кожные разрастания вызываются совершенно различными видами ВПЧ.

Чем опасны папилломы при беременности?

1. Сочетанным поражением. Несмотря на то, что каждое заболевание, будь то подошвенные бородавки, папилломы кожи, бородавки, остроконечные кондиломы ануса или влагалища, рак шейки матки и прямой кишки - вызываются разными штаммами вируса, никто не может судить, сколькими штаммами инфицирована конкретная пациентка. Поэтому очень вероятно, что при наличии таких «тревожных сигналов» в виде кожных проявлений ВПЧ, имеется поражение слизистой шейки матки.
2. Возможностью инфицирования плода. Плод может инфицироваться в родах, проходя через родовые пути матери. Также возможны случаи заражения после родов, во время ухода за малышом. Такое наблюдается реже, чаще всего у недоношенных, ослабленных детей, а также при массивном поражении матери.
3. Механическим повреждением папиллом. Часто наблюдается травматизация кожных разрастаний на шее, в зонах трения белья и обуви, на пальцах рук. Папилломатозные выросты хорошо кровоснабжаются и достаточно обильно кровят при повреждении.

Диагностика ВПЧ-инфекции

Специальные методы диагностики чаще всего не требуются. Папилломы и бородавки имеют достаточно типичный вид. Это поднятые над поверхностью кожи разрастания от бежевого до темно-коричневого цвета в форме бугорков, шипиков, конусов, нитей.

Специальное обследование требуется в следующих случаях:

1. Массивное поражение подразумевает тяжелые случаи подавления иммунитета. В этом случае необходимо исключить ВИЧ, заболевания крови и другие фоновые болезни.
2. Поражение области половых органов. Здесь важно провести параллельную диагностику штаммов ВПЧ, способных вызывать рак шейки матки. Для этого из канала шейки берутся мазки и исследуются методом ПЦР или полимеразной цепной реакции на определнную группу вирусов - ВПЧ высокоонкогенных типов.
3. Подозрение на злокачественное перерождение кожного образования. Иногда некоторые из папиллом выражено меняют внешний вид, кровоточат и быстро растут. Такие образования требуют обязательной биопсии на предмет злокачественного процесса.

Лечение папиллом при беременности

Как правило, единичные папилломы не нуждаются в специальном лечении. При массивном процессе, особенно в локализацией в области половых органов требуются специальные методы лечения. Во время беременности врачи максимально стараются не вмешиваться в процессы иммунного ответа. Но в случаях сочетания ВПЧ с предраковыми заболеваниями шейки матки, герпетической или цитомегаловирусной инфекцией, обширным процессов в течение беременности и накануне родов назначают курсы интерферонов. К ним относят препараты типа Виферон, Генферон, Руферон и так далее. Эти препараты за годы их использования не показали вредного влияния на плод, но, несмотря на это, должны назначаться только по строгим показаниям и под контролем врача!

Многих будущих мам волнует вопрос: можно ли удалять папилломы во время беременности? Ответ достаточно неоднозначен и зависит от локализации папиллом, их количества и .

Как правило, врачи предпочитают не удалять кожные разрастания до рождения ребенка и даже во время кормления грудью. Такое решение принимают не столько из-за потенциального вреда химических препаратов (кислоты, щелочи, жидкий азот) или физических методов (радиоволны, лазер). При разовом применении всех этих методов на сроках беременности более 22 недель вред для ребенка сомнителен. Однако иногда стоит просто подождать с этими манипуляциями, ведь после рождения ребенка и периода лактации иммунитет женщины быстро восстанавливается, и часто папилломы уходят сами по себе.

Из средств народной медицины во время беременности очень хорошо работает экстракт или вытяжка из чистотела. В летний период можно использовать сок самого растения. Им смазывают пораженные участки несколько раз в день. Таким методом многие беременные удаляют папилломы на сосках, которые после рождения будут постоянно подвергаться травматизации.

Особенности родоразрешения при вирусе папилломы человека

Поражение вирусом папилломы человека, как правило, не является противопоказанием для естественных родов. Лишь иногда, при массивном поражении аногенитальной области, преждевременных родах, а также сочетании папилломатоза с герпетической или цитомегаловирусной инфекцией накануне родов, рассматривается вариант операции .

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

1. Культура половых отношений, использование барьерных методов контрацептии, регулярное посещение гинеколога.
2. Соблюдение правил личной гигиены, особенно в общественных местах.
3. Закаливание, здоровый образ жизни.
4. Планирование беременности и надлежащее обследование перед ее наступлением. Подробнее о том, .
5. Кормление грудью ребенка. Это очень важный пункт в профилактике инфицирования малыша! В грудном молоке содержится огромное количество иммунных факторов и антител, которые помогут ребенку, имевшему контакт с ВПЧ, победить вирус.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для

Полезное видео

Генитальная папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) – самое распространенное венерологическое заболевание. Так или иначе, но три четверти мужчин и женщин за всю свою жизнь заражаются этим вирусом. При этом большинство из них так и не знают о том, что в их организме протекает папилломавирусная инфекция.

Очень часто ВПЧ не дает о себе знать и вскоре проходит самостоятельно. Как правило, генитальная инфекция передается при вагинальном или анальном половом акте. Известны редкие случаи, когда инфекция передается от матери к ребенку в процессе прохождения родовыми путями.

Известно более 100 различных типов папилломавируса, 80 из которых на сегодня наиболее изучены. Наиболее опасными из них являются вирусы с высоким онкологическим риском, которые способны привести к развитию рака половых органов. К числу таких вирусов принадлежит ВПЧ 16 и 18типов.

ВПЧ 16 и 18 типов при беременности

Папилломавирус 16 и 18 типа проявляется образованием плоских кондилом, они не выступают над поверхностью кожи, как остроконечные, и имеют высокий онкогенный потенциал. При обнаружении плоских кондилом на теле, особенно во время беременности, показаны регулярные исследования в виде биопсии и кольпоскопии. Чаще всего плоские кондиломы образовываются на шейке матки и слизистой оболочке влагалища.

Беременность и ВПЧ 16 типа – достаточно опасное сочетание, поскольку присутствует риск заражения при родах новорожденного, когда возникает папилломатоз дыхательных путей. При 16 типе папилломавируса гинекологи рекомендуют женщине рожать путем проведения операции кесарево сечения.

Обнаружив ВПЧ 16 и 18 типа при беременности, когда на половых органах образуются плоские папилломы, специалисты отказываются от их удаления.

Однако, в случаях, когда вирус представляет собой угрозу для здоровья и жизни ребенка, гинекологи устраняют онкогенные образования с помощью таких методов:

• заморозка жидким азотом;
• лазеротерапия;
• электрокоагуляция;
• хирургическое удаление.

При постоянном наблюдении за организмом беременной женщины папилломавирус не представляет собой угрозы для ребенка.

Как ВПЧ влияет на зачатие

Влияет ли на беременность ВПЧ – вопрос, интересующий многих девушек, являющихся носителями папилломавирусной инфекции. Наличие инфекции в организме женщины репродуктивного возраста может являться преградой для зачатия. Даже если женщине и удается забеременеть, папилломавирус снижает шансы протекания нормальной беременности и естественных родов.

Если у женщины есть ВПЧ высокого онкогенного риска, то прежде, чем осуществлять планирование зачатия, необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на цитологию. При нормальных результатах цитологического исследования беременность допускается. Иногда полученные результаты могут указывать на изменения шейки матки, тогда специалист своим пациенткам назначает лечение.

И лишь при успешном исходе терапии гинеколог может разрешить планировать беременность. Таким образом, планирование беременности и ВПЧ не исключают другу друга, не стоит отказываться от рождения малыша при протекании в организме папилломавирусной инфекции.

Беременность и папилломавирусная инфекция

ВПЧ при беременности не является таким страшным диагнозом, как многим может показаться. Проникновение вируса в женский организм не влияет на состояние плода. Кроме того, специалисты еще не доказали, что ВПЧ влияет на течение беременности. Вирус не приводит к порокам развития ребенка, не повышает риск выкидыша, преждевременных родов и развития других патологий.

В единственном случае, когда вирус может представлять собой угрозу для жизни плода – это образование аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом. Причиной появления таких образований является заражение женского организма ВПЧ 6 или 11 типа.

Если при зачатии в организме женщине вирус присутствовал в скрытой форме, то во время вынашивания ребенка, скорее всего, он даст о себе знать в виде появлений папиллом. В ситуации, когда бородавки уже были на теле до зачатия, с течением беременности они могут увеличиться в размерах и изменить форму.

Заражение вирусом чаще происходит, если папилломы располагаются в области влагалища и ануса, тогда во время родов инфекция проникает в организм ребенка. Но, не стоит беспокоиться, обычно иммунитет новорожденного самостоятельно справляется с инфекцией.

В настоящее время наличие инфекции ВПЧ в организме беременной женщины не является показанием к проведению кесарева сечения.

Лечение ВПЧ при беременности

При беременности лечение ВПЧ требуется не всегда. Терапия необходимой становится при появлении нежелательных изменений в шейке матки, тогда требуется более пристальное наблюдение со стороны специалиста. В период вынашивания ребенка потребуется исследование организма будущей мамы путем сдачи анализа на цитологию и проведение кольпоскопии.

Лечение медицинскими препаратами, как правило, не проводится, поскольку они оказывают вредное воздействие на плод ребенка. Эффективным методом устранения папиллом на теле является выжигание их жидким азотом, однако такие действия категорически противопоказаны при беременности.

Вирус папилломы человека присутствует в организме 90% взрослых людей. Заражение им происходит разными способами: внутриутробным, половым, контактным.

Защитить себя от него практически невозможно. Существует более 180 разновидностей этого вируса, но только несколько из них действительно представляют опасность: могут вызвать рак и серьезные осложнения при беременности.

Правильное наименование заболевания – вирус папилломы человека. Он проявляется в виде кожных новообразований. В большинстве случаев это мелкие наросты телесного цвета, иногда коричневого оттенка.

ВПЧ во время беременности – не самый страшный диагноз. Появление вируса в женском организме не сказывается на здоровье и развитии плода. К тому же медики еще не доказали, что папилломы могут влиять на течение самой беременности. Вирус не приводит к внутриутробным порокам ребенка, не провоцирует преждевременные роды или выкидыш, не вызывает других патологий.

Единственный случай, когда вирус может быть опасным для жизни малыша – это наличие аногенитальных папиллом или остроконечных кондилом. Причиной возникновения таких наростов является поражение организма женщины ВПЧ 11 или 6 типа. Если во время зачатия в женском организме вирус находился в скрытой форме, то при вынашивании младенца, он, вероятно, проявится в виде папиллом.

Если бородавки уже присутствовали на теле беременной до зачатия, в процессе вынашивания плода они могут разрастись, поменять форму. Чаще всего заражение ребенка ВПЧ происходит, если папилломы локализуются в области половых органов и анального отверстия. В таком случае во время родов инфекция проникает в детский организм. Но переживать по этому поводу не стоит, так как иммунная защита новорожденного в состоянии справится с вирусом.

Присутствие ВПЧ у беременной не является прямым показанием для кесарева сечения. Женщина вполне может родить самостоятельно без опасных последствий для ребенка. Исключение – наличие огромной генитальной папилломы, которая затрудняет процесс родов.

В чем опасность для женщины и ребенка?

Вирус папилломы человека совершенно не влияет на течение беременности и здоровье плода. Но сама беременность нередко становится причиной начала развития данной болезни.

Если до зачатия у женщины были генитальные папилломы, то во время вынашивания ребенка они могут расти более активно, и при этом усилятся влагалищные выделения. Таким способом вирус обеспечивает себе благоприятные условия. Однако, как правило, бородавки не угрожают ребенку.

ВПЧ не может повлиять на плод, кроме случаев распространения папиллом в материнском влагалище. При этом есть риск инфицирования ребенка во время его выхода по родовым путям. В этом случае развивается серьезное заболевание – кондиломатоз гортани. Если папилломы находятся на других частях тела, то плод не может заразиться вирусом. По статистике, ВПЧ передается от матери к плоду в 4% случаев.

ВПЧ, обнаруженный во время беременности, обычно не проявляет себя после родов. В большинстве случаев происходит спонтанное самостоятельное излечение.

Причины папилломавирусной инфекции при беременности

Передача ВПЧ происходит следующими способами:

• Во время полового акта.
• Через зараженную кровь.
• При контакте с пораженными слизистыми и кожными покровами.
• В редких случаях – от матери к ребенку.

Факторы риска:

• Низкий иммунитет.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Наркотическая зависимость.
• Курение.
• Злоупотребление спиртным.
• Наличие ВИЧ-инфекции.
• Присутствие вирусов в организме.
• Частые стрессы.

Места локализации папиллом

Папилломы у беременных зачастую локализуются в таких местах:

• Лицо.
• Подмышечные впадины.
• Грудь.

Важно заметить, что состояние кожи женщины до зачатия ребенка не оказывает прямого влияния на появление папиллом во время беременности. Правильнее сказать, что сам факт беременности – провоцирующий фактор их появления. Если папилломы уже присутствовали на теле, то риск их увеличения во время вынашивания плода очень высок. В основном новообразования возникают после первого триместра.

Современные методы диагностики

Зачастую о наличии вируса можно судить по появлению мелких образований на коже и слизистых. Однако он может присутствовать в организме и в скрытой форме, в таком случае зараженный человек даже не догадывается о своем заболевании.

Современная диагностика направлена на выявление онкогенных типов папилломавируса:

• Определение типа вируса и конкретных .
• Выявление длительности персистенции ВПЧ в организме.
• Определение вирусной нагрузки и степени интеграции ВПЧ в клетки носителя.

При появлении генитальных папиллом у беременной их определит визуальный осмотр у гинеколога. Для подтверждения диагноза могут использоваться следующие методики:

• биопсия с исследованием на гистологию;
• цитологическое обследование мазков для выявления злокачественных клеток;
• кольпоскопия;
• ПЦР для идентификации типов ВПЧ;
• тест с уксусной кислотой.

Лабораторную диагностику присутствия ВПЧ назначают и в том случае, когда у беременной наблюдается эрозия маточной шейки или эктопия.

Лечение

Современная медицина предлагает лечение ВПЧ оперативными и консервативными способами. Терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов:

• циклоферона (Реаферон и Циклоферон);
• противовирусных лекарств;
• иммуномодулирующих средств.

Однако медикаментозные методы не помогают полностью побороть вирус, а только снижают его количество в организме человека.

Целесообразность хирургического вмешательства определяется локализацией папиллом. Если новообразования распространились в маточной шейке, их оперативное удаление обязательно. Для этого могут использоваться методы:

• криотерапии – замораживания;
• прижигания – диатермокоагуляции.

Удаление бородавок на теле – это исключительно косметическая процедура, так как она не избавляет организм от вируса папилломы.

Папилломы и роды – не всегда совместимы, поскольку, вполне возможно, что ребенок заразится вирусом от матери во время преодоления родовых каналов.

Многие противовирусные медикаменты женщинам, вынашивающим ребенка, категорически запрещены. Если ВПЧ был обнаружен до зачатия, то планировать беременность можно только после завершения терапевтического курса. Организм должен полностью восстановиться. Иммунная защита – основной барьер при попадании инфекций и патогенных микроорганизмов. И именно состоянию иммунитета важно уделить должное внимание.

Если папилломы возникли во время беременности, сразу же заниматься их лечением не нужно. На протяжении первых 28 недель вынашивания у ребенка закладываются и формируются важнейшие внутренние органы, и женщинам запрещено пить препараты, противопоказанные для беременных.

Существуют медикаменты, разрешенные к использованию во время беременности, к примеру, Виферон. В составе этой мази присутствует интерферон – вещество, укрепляющее иммунную систему. Виферон подходит для удаления новообразований. Но использовать его самостоятельно без разрешения доктора не рекомендуется.

Возможные осложнения

Самыми опасными типами ВПЧ являются 16 и 18, которые вызывают рак шейки матки у женщин. Появление ВПЧ во время вынашивания ребенка может нести угрозу здоровью не только женщины, но и ее малыша, если папилломы располагаются в области матки и на стенках влагалища.

В процессе родов ребенок может преждевременно сделать вдох, а вместе с ним в детский организм проникнет инфекция через дыхательные пути. В большинстве случаев иммунная защита новорожденных справляется с вирусом. Но у некоторых малышей может развиться редкое заболевание – папилломатоз гортани. Таким образом, осложнения будут опасными для малыша.

Рожать при наличии образований в области гениталий разрешено. Но если папилломы слишком крупные и вылечить их не удается, врачи предложат другой способ – кесарево сечение. Это решение обезопасит мать и ребенка от проникновения в его организм ВПЧ.

Однако папилломы могут располагаться и в других местах на коже. Если их нет в маточной шейке и влагалище, то никакой опасности для плода они не представляют, и осложнений для беременной не будет.

Если женщина имеет возможность излечиться от вируса до наступления беременности, это однозначно нужно сделать. Некоторые штаммы в запущенной форме приводят к неблагоприятным последствиям. А ведь малышу для полноценного развития нужна здоровая мать.

Главная опасность ВПЧ у беременной женщины – это то, что в случае снижения иммунной защиты в комплексе с другими вирусными инфекциями появляется риск обострения старых или появления новых заболеваний. Это может привести к осложнениям вынашивания проблемам со здоровьем у плода. Таким пациенткам необходимо уделить внимание усиленным мерам по укреплению иммунной системы и соблюдать щадящий режим.

Помимо этого в положении могут спровоцировать развитие других инфекционных болезней, к примеру, молочницы – кандидоза, который, в свою очередь может передаться плоду.

Контроль состояния здоровья женщины, особенно перед родами, даст возможность предупредить многие проблемы с рождением и развитием ребенка.

Профилактика

Предотвратить появление папилломавируса у беременной можно, но не полностью. Существует ряд способов, направленных на снижение рисков:

• Не набирать избыточную массу тела.
• Не надевать тесные вещи, которые оставляют раздражения на коже.
• Укреплять иммунитет.
• Обеспечить защиту от простуд и проникновения других вирусов и инфекций в организм.
• Регулярно проходить медицинское обследование.

Однако все эти способы не дают полноценной гарантии защиты – никто не застрахован от появления папиллом.

В мире пока нет специфического лечения ВПЧ. Однако сейчас доступна вакцина, предупреждающая поражение самыми опасными типами папилломавируса. Она называется Гардасил.

Приобрести медикамент можно в 60 государствах мира, и в России в том числе. Однако прививка поможет только в профилактических целях, а не в лечении. Вакцина помогает защититься от четырех наиболее опасных типов ВПЧ.

Рационально выполнять вакцинацию до появления условий заражения, то есть до начала половой жизни. Молодым женщинам рекомендуется делать прививку в возрасте с 17 до 26 лет.

Заключение

Вирус папилломы человека не лечат во время беременности, так как любые противовирусные медикаменты могут причинить вред ребенку в материнской утробе. Данное заболевание не является опасным, и с ним вполне можно родить здорового малыша. Рекомендуется соблюдать меры профилактики, направленные на защиту организма и укрепление иммунной системы.

Не так страшно, как звучит. ВПЧ - вирус папилломы человека - попав в организм будущей мамочки, ярко выраженного отрицательного влияния не оказывает ни на плод, ни на саму женщину. Никто еще не доказал, что папилломавирусная инфекция человека как либо влияет на течение беременности. Единственной ситуацией, при которой этот вирус может угрожать младенцу - аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), причиной которых является инфицирование ВПЧ 6 и 11 типа.

Вообще вирус папилломы человека присутствует в крови почти у 90% жителей земли. По разным данным, им заражены 70-95% людей репродуктивного возраста. И, между прочим, в большинстве своем вирус никак не проявляется. Кроме случаев, когда у человека сильно ослаблен иммунитет. ВПЧ называют одним из самых распространенных . Сегодня известно около сотни различных видов ВПЧ. Треть - передается половым путем. Проявляется кондиломами и папилломами во влагалище, на шейке матки.

Но большинство типов ВПЧ не имеет выраженных симптомов. Кроме того, неизвестны еще и точные механизмы передачи этого вируса от человека к человеку.

Если при зачатии ВПЧ был в скрытой форме, то при беременности он может дать о себе знать папилломами - это кожные выросты (мягкие бородавки), если они были раньше, то могут вырасти в размерах и измениться. Избавляться от них во время интересного положения не рекомендуют, ведь любой ожог - стресс для кожи, а значит - и для малыша. Поэтому беременная с ВПЧ все же должна быть под пристальным медицинским оком. Любые способы лечения ей назначат только после 28-й недели беременности. Ведь к такому сроку системы и органы малыша уже сформированы и не подвергаются угрозе негативного воздействия лекарственных препаратов.

В редких случаях на плод папилломавирус может повлиять. Например, если кондиломы (бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов) находятся во влагалище, есть риск, что во время прохождения по родовым путям ребенок вдохнет раньше положенного времени и с этим вздохом получит папилломавирус. Тут есть большая вероятность заражения ребенка вирусом папилломы при родах - потому у него появляются бородавки на голосовых связках. Поэтому женщинам, страдающим влагалищными кондиломами, настоятельно советуют прибегнуть к кесареву сечению.

Если же кондиломы находятся не во влагалище, ребенок не заразится ВПЧ. Но все же, дабы не ослабить свой иммунитет, беременной женщине с ВПЧ стоит беречь себя и поддерживать свой организм с целью сохранения здоровья. Ведь именно ВПЧ может привести к обострению такого заболевания как .

Если у женщины есть кожные образования, ей стоит сдать анализ на ВПЧ перед беременностью. Так ей самой будет спокойней. Ведь некоторые типы вируса могут быть онкогенными и требовать тщательного наблюдения врача во время беременности.

Стоит помнить, что если у женщины ДО беременности врачи обнаружили папилломовирус, то нужно пройти курс лечения и лучше заводить ребенка спустя некоторое время после него. Тем более ждать долго не придется - обычно врач дает добро на беременность уже в следующем месячном цикле после лечения ВПЧ.

Особенно это касается тех, кому лечение назначили с помощью подофиллотоксина (этот противовирусный препарат вызывает некроз кондиломы). Безусловно, прописывать все необходимые препараты должен только врач.

До сих пор лекарство для полного излечения ВПЧ не нашли. Современное лечение направлено преимущественно на «заглушение» инфекции и борьбу с симптомами. Кондиломы либо удаляют (к примеру, лазеротерапией), либо назначают их носителю препараты, снижающие концентрацию вируса в организме.

Некоторые исследователи считают ВПЧ одной из причин рака шейки матки. Аргументируют тем, что лечение бородавок, находящихся на шейке, с помощью замораживания или другого метода невозможно, поскольку такое вмешательство может привести к преждевременным родам.

Специально для - Александра Золотарева

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Папилломавирусная инфекция , ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка - все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.

Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.

Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.

Симптомы папилломавирусной инфекции

• Остроконечные кондиломы

Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин - на коже полового члена. Размер элементов - от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции .

• Папилломы (бородавки)

В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

• Плоская кондилома шейки матки - проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки - 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.

Кондиломы при беременности

Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.

Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, - вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы , которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.

Кондиломы при беременности: д иагностика

Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки - выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Кондиломы при беременности: лечение

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом , иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

• Деструктивные методы - местное лечение, направленное на удаление кондилом . Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом .

При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

• Цитотоксические препараты - ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
• Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

• Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.