Ксероз кожи – это аномальное состояние эпителия, которое характеризуется гипофункцией сальных желез, то есть недостатком выработки кожного жира. В результате наблюдается сухость, шероховатость и даже растрескивание кожных покровов. Это состояние может быть одним из симптомов некоторых заболеваний и нарушений определенных функций организма.

Чтобы понять, какое лечение необходимо, следует определить природу заболевания. Ксероз или ксеродермия проявляются при расстройстве работы сальных желез. Дело в том, что кожный жир или сало является веществом, обеспечивающим защитную функцию кожного покрова. Он защищает внешний слой кожи от агрессивного воздействия внешней среды, а также поддерживает необходимый водный баланс. В случае если эта функция нарушена, кожа пересыхает, стягивается, начинается шелушение и растрескивание, кроме того, нарушается барьерная функция эпителия и он не в состоянии противостоять инфекциям. У пациентов с ксерозом намного раньше начинается формирование морщин, так как клетки не могут вовремя обновляться. Состояние усугубляется при частом воздействии прямых солнечных лучей и других природных факторов.

Ксероз делится на три основных вида:

• приобретенный;
• сенильный (проявляется в результате естественного старения организма);
• атопический (наследственный, чаще всего замечается у детей).

Для каждого типа существует специальное лечение, которое может быть назначено врачом.

NboN4fRM7Ug

Этиология недуга

Зачастую ксероз кожи проявляется как часть симптоматики некоторых заболеваний. В их число входят:

• атопический дерматит;
• себорейный дерматит;
• фолликулярный кератоз;
• псориаз;
• заболевания эндокринной системы;
• онкологические заболевания.

Если сухость проявляется в районе рук, это может свидетельствовать о наличии у пациента ирритарной экземы рук или ихтиоза. Очень часто ксероз кожи замечается у младенцев на протяжении первых месяцев жизни, как проявление легкой формы ихтиоза.

Помимо вышеописанных заболеваний, сухость может быть вызвана определенными экологическими и природными факторами, а также стать результатом неправильного ухода.

Состояние может быть спровоцировано:

• Погодными условиями. Низкий уровень влажности воздуха часто приводит к сухости кожного покрова.
• Температурой. Различные способы отопления способствуют снижению влажности воздуха в помещении.
• Водой. Высокий уровень содержания хлора в водопроводной воде или частые посещения бассейна могут привести к высыханию.
• Агрессивными моющими средствами. Некоторые компоненты, содержащиеся в гелях для душа, дезодорантах и антибактериальном мыле могут вымывать необходимую влагу из кожи. Поверхностно-активные вещества снимают с кожи естественный защитный слой и нарушают процесс саловыделения. Шампуни для жирных волос также имеют высокую концентрацию этих ингредиентов, что приводит к сухости кожи головы. Также сильное влияние имеют косметические средства, имеющие в своем составе спирт.
• Воздействием ультрафиолетовых лучей. Солнечные лучи имеют свойство проникать глубоко в кожные покровы и наносят значительный вред, это также касается и солярия.

Влияние этих факторов может быть усилено некоторыми особенностями человеческого организма, к примеру, люди с тонкой или очень светлой кожей более подвержены негативным воздействиям внешней среды. Часто сухость появляется как следствие гормональных изменений, которые могут быть вызваны возрастными особенностями и перестройкой организма или приемом гормональных препаратов.

Нарушение водного баланса в организме может быть вызвано особенностями образа жизни пациента, вредными привычками, к примеру, курением и злоупотреблением алкоголем, нарушениями режима сна и питания.

Под воздействием любого усугубляющего фактора, снижается эффективность барьерной функции рогового слоя эпидермиса. Как следствие, проявляется несостоятельность липидов, которая приводит к значительной потере влаги.

Направления терапии

Лечение подобных кожных состояний проводится в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Именно поэтому важно не начинать лечение самостоятельно, а получить предварительную консультацию лечащего врача.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении сухости – выяснить ее первопричину. Для этого необходимо обратиться к дерматологу, который сможет определить причину появления патологии. После этого лечение будет направлено на ликвидацию первичного заболевания. После этого функциональность сальных желез нормализуется автоматически.

Параллельно с устранением причины патологии, необходимо правильно ухаживать за кожей. Так как нарушена основная функция эпидермиса, а именно, защитная, то без дополнительного питания и увлажнения кожный покров становится уязвимым перед болезнетворными факторами и бактериями. Это может привести к серьезным осложнениям в виде воспаления и инфекций.

Правильное увлажнение помогает не только защитить кожу, но и восстанавливает ее эластичность и предотвращает преждевременное старение. Не следует использовать крема на синтетической основе, так как они не в состоянии должным образом питать кожу. Лучшим вариантом станут средства:

• на основе натуральных жиров (медвежьего, барсучьего);
• с высоким содержанием натуральных масел (миндального, оливкового, масла арганы);
• содержащие витаминные комплексы (витамины А и Е).

Также пациенту следует восполнять недостаток жидкости в организме, употребляя большое количество воды. Необходимое количество в этом случае – 3 литра свободной жидкости (то есть, не учитывая чаи, соки и супы).

Если сухость была вызвана физическим фактором, его следует немедленно устранить. К примеру, сменить средства гигиены на более мягкие, использовать крема для увлажнения кожи после душа, во время отопительного сезона использовать увлажнитель воздуха.

Далее следует местное лечение симптомов ксеродермии. Так как она часто может вызывать у пациентов зуд, следует воспользоваться щадящими противоаллергенными препаратами, такими как Супрастин или Кларитин. При усилении зуда допускается использование повязок и местных компрессов, содержащих новокаин или слабую гормональную мазь, например, однопроцентный Гидрокортизон. Эти меры могут использоваться только по назначению лечащего врача после выявления причины заболевания.

В случае если заболевание перешло в ту стадию, на которой образуются микротрещины, повреждения необходимо обрабатывать обеззараживающими кремами, чтобы не допустить попадания инфекции и ее распространения по организму пациента. В противном случае можно столкнуться с серьезными поражениями кожи, которые потребуют дополнительного лечения.

Чтобы нормализовать дыхание эпидермиса, необходимо регулярно удалять чешуйчатый слой кожи. Для этого используются специальные размягчающие крема и мази на основе молочной кислоты или мочевины.

Tkqfe9aIJw

Также очень важно должное внимание уделять питанию. Рацион должен быть полноценным и разнообразным, содержать достаточное количество витаминов и минералов.

При обнаружении несвойственной сухости следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Проведенный недавно в 8 странах Евросоюза опрос более 4500 человек в возрасте старше 15 лет показал, что ~40% из них имеют чувствительную кожу, что чаще всего проявляется ее сухостью. Большинство таких лиц указали на наличие атопического дерматита (АД) в детском возрасте. Как считают японские исследователи, изучавшие распространенность АД за период 1998-2004 гг., сенсибилизация к ингаляционным аллергенам может быть легко установлена уже у детей с клинически выраженной сухой кожей, при отсутствии других симптомов самого АД.

Сухая кожа — кардинальный признак не только АД. Иногда на сухую кожу жалуются практически здоровые люди, у которых неправильный уход за кожей (химические воздействия в результате частого использования, в частности, мыла и геля для душа, других косметических средств, детергентов) приводит к сухости кожи. Климатические особенности окружающей среды (температура и влажность воздуха, сильный ветер, длительная экспозиция солнечных лучей и т. п.), особенно в сочетании с врожденной предрасположенностью к повышенной сухости кожи, также могут вызвать ксеродермию. К другим внешним причинам относят агрессивные факторы окружающей среды (табачный дым, аэрополлютанты), смену часовых поясов, неправильно подобранные средства косметического ухода, а также нарушения режима сна и питания.

Более 75% людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи нижних конечностей у пожилых людей. Ксеродермия, как правило, сопровождает гипотиреоз, интестинальную мальабсорбцию. Повышенную сухость кожи выявляют у больных онкологическими, гематологическими заболеваниями, при гиповитаминозах, гепатитах, циррозах и хронической почечной недостаточности.

Сухость кожи является главным симптомом большинства дерматологических заболеваний. Так, она присутствует практически у 100% больных АД. Врожденная сухая кожа отмечается у больных псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, ирритантной экземой рук и т. п.

Для такого состояния кожи характерны ощущение дискомфорта, часто сухая кожа сопровождается зудом, жжением, покалыванием, шелушением, гиперемией. Все это приводит к снижению качества жизни пациента и, наряду со специфическим лечением основного заболевания, требует правильного ухода за сухой кожей с использованием различных смягчающих, увлажняющих средств.

Кратко охарактеризуем особенности сухой кожи.

Что такое сухая кожа и чем она отличается от нормальной?

Кожа первой реагирует на воздействие окружающей среды. Как известно, кожа имеет три основных слоя: наружный (эпидермис) и два внутренних (дерма и подкожная жировая клетчатка). На поверхность кожи выходят протоки сальных и потовых желез, снабжающие кожу влагой и липидами. Эпидермис делится на 5 уровней, из которых самый верхний — роговой. Основные клетки, которых обнаруживают в эпидермисе, это кератиноциты и меланоциты. В свою очередь, роговой слой образуется из корнеоцитов (в состав которых входят липиды) и воды. Большинство липидов рогового слоя составляют керамиды (50%), жирные кислоты (10-20%) и холестерол (25%). Сами корнеоциты содержат так называемый естественный увлажняющий фактор (ЕУФ). Какова его роль? Известно, что роговой слой содержит в норме 15-13% воды. Когда содержание воды уменьшается до 10% и ниже, в коже образуются видимые чешуйки и она становится сухой. Для предотвращения этого процесса эпидермис содержит увлажняющие субстанции, главными из которых и является ЕУФ — компонент, состоящий из смеси аминокислот, их производных, а также минералов, образующихся при гидролизе белка филаггрина. Эти водорастворимые соединения являются гигроскопичными, т. е. задерживают воду. Такая вода действует как внутриклеточное склеивающее вещество в роговом слое, тем самым корнеоциты сохраняют свою упругость и предотвращают десквамацию и образование трещин в поврежденной коже. Различают три формы воды в коже: статическую, или «связанную», динамическую и трансэпидермальную. Трансэпидермальная вода образуется из циркулирующей крови, она проникает через дерму в эпидермис и в конечном счете испаряется с поверхности кожи. Такое движение воды играет роль в питании эпидермиса, который, как известно, не содержит сосуды. Статическая вода рогового слоя локализуется между липидными слоями и внутри корнеоцитов. Роговой слой тоже содержит другие увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерол, лактат), которые в основном играют роль в поддержании физических свойств эпителиального барьера кожи.

Еще один важный защитный механизм кожи — кислая реакция на ее поверхности, что предохраняет кожу от проникновения внутрь микроорганизмов, регулирует процесс увлажнения, поддерживает естественное состояние эпидермиса и определяет различие биологических типов кожи. рН кожи напрямую связан с уровнем динамической воды в роговом слое. рН здоровой кожи новорожденных колеблется в пределах 6,5-7,0, что требует специально подобранных гигиенических средств в соответствии с возрастом. При сухой коже очень сложно поддержать нормальный уровень рН. Изменение его уровня способствует ухудшению метаболизма липидов в коже, а также ее инфицированию.

Эпидермис вместе с гидролипидной пленкой формирует так называемую барьерную функцию: защиту кожи от факторов окружающей среды, механического повреждения и повышенной потери воды. Из вышесказанного следует, что при сухой коже все эти процессы нарушены. Более того, в последнее время одной из главных причин развития, в частности, АД ученые рассматривают именно дефекты барьерной функции кожи. Об этом убедительно свидетельствуют данные, такие как повышение трансэпидермальной потери воды, снижение порога восприимчивости кожи к внешним раздражителям и патогенам, а также ее сухость. Кроме того, как показывают иммуногистохимические исследования атопической кожи, выраженность нарушения барьерной функции коррелирует со степенью воспалительного процесса при АД и в целом с тяжестью заболевания . Доказано также, что на дисфункцию барьера кожи существенное влияние оказывает дисбаланс между уровнем протеаз (хемотриптических, триптазы, цистеин протеазы) и их ингибиторов, а также суперантигены стафилококка.

В последнее время в нарушении барьерной функции кожи важную роль придают дефициту антимикробных пептидов — своего рода эндогенным антибиотикам. Охарактеризовано более 20 различных антимикробных протеинов. Наиболее изучены из них две группы — кателицидины (в частности, LL-37) и бета-дефензины, которые проявляют синергичную антимикробную активность против стафилококка и грибов Malassezia furfur . В здоровой коже эти пептиды экспрессируются в очень малом количестве, но могут накапливаться в коже при воспалении .

Ряд авторов дисфункцию барьера кожи связывают с генетическими особенностями строения кожи, в частности, с мутацией гена филаггрина — специфического гена, ответственного за так называемый комплекс эпидермальной дифференцировки . Повышенную восприимчивость к инфекциям кожи при АД ученые видят не только в дефектах эпителиального барьера, но и экспрессии рецепторов цитокинов Th2-лимфоцитов. Однако что первично в этих процессах — дефект барьерной функции кожи или воспаление — не ясно до сих пор. Восстановление барьерной функции кожи связывают также с реконструкцией липид-обогащенной внутриклеточной субстанции рогового слоя. Процесс этот состоит из двух фаз: инициирующей быстрой фазы и поздней пролонгированной, которая включает, в частности, синтез новых липидов в корнеоцитах (керамидов, холестерола, жирных кислот) с помощью ряда транскрипционных факторов и протеинов.

На что влияет сухость кожи? Выше было сказано, что при наличии ксероза восприимчивость кожи к экспозиции окружающих аллергенов, ирритантов, а также бактерий и вирусов существенно повышается. Следует учитывать также тесную взаимосвязь цикла «ксероз-зуд». Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при АД. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизации, состава баланса внутриклеточных липидов, метаболизма трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment».

Основные факторы, влияющие на сухость кожи

Итак, специфические механизмы, которые ухудшают барьерную функцию кожи, включают такие факторы, как дефицит синтеза керамидов и снижение уровня (ЕУФ) в роговом слое. Возможно, в дальнейшем это приводит к нарушениям дифференцировки эпидермиса, что проявляется дефектами барьерной функции кожи, дисбалансом биосинтеза липидов и т. п. Повторные воздействия повреждающих факторов усиливают иммунный воспалительный процесс, с вовлечением даже эндотелия, нарушением кератинизации и т. д. .

Основные внешние триггеры, которые поддерживают сухость кожи, — температура, влажность, солнечные лучи, а также химические агенты: мыло, гель для душа, спиртовые растворы, детергенты. Не следует забывать о фармакотерапии с использованием ретиноидов, спиртсодержащих растворов, фототерапии. Кроме того, при сухой коже не только существенно увеличивается абсорбция топических кортикостероидов (следовательно, их побочные эффекты), но и их продолжительное применение приводит к сухости и атрофии самой кожи.

Вкратце описанные выше особенности сухой кожи на самом деле, конечно же, представляют более сложные физико-биохимические, иммунологические и биологические процессы, которые ученые продолжают изучать во всем мире. Одной из важных задач остается выяснение точных иммунопатофизиологических и этиологических механизмов развития таких хронических заболеваний кожи, как псориаз и АД.

Лечение сухой кожи

Сухая кожа — системный процесс. Поэтому такие общие рекомендации, как достаточный питьевой режим, прием сбалансированной пищи, обогащенной фруктами и овощами, прекращение курения и приема алкоголя, исключение длительного пребывания на солнце, регулярные физические упражнения, применение специальных средств гигиены для сухой кожи, весьма актуальны при всех случаях ксеродермии.

С другой стороны, понятно, что наносимые на сухую кожу увлажняющие и смягчающие средства, по сути, должны быть подобны по составу и концентрации физиологическим липидам здоровой кожи.

Научные данные последних лет позволили обосновать абсолютную значимость наружной терапии при всех кожных заболеваниях, сопровождающихся ксерозом. Прежде всего, это коснулось новых терапевтических возможностей при АД, что привело к развитию нового направления в медицине — фармацевтическо-косметической индустрии. Лечебные увлажняющие/смягчающие средства должны были отвечать таким критериям, как возрастная группа, эффективность при сухости кожи разного генеза, высокий профиль безопасности, отличная переносимость, гипоаллергенность, соответствие международным стандартам разработки и производства.

Рассмотрим некоторые особенности современного подхода к терапии АД, одним из основных видов которой ученые единодушно признают необходимость наружной вспомогательной терапии — гидратацию кожи и применение смягчающих средств.

Увлажняющие/смягчающие средства: реально ли они эффективны при АД?

Известно, что достоверное снижение уровня керамидов — основных молекул, задерживающих воду в роговом слое, обнаружено как в пораженной, так и непораженной коже больных АД; у всех больных АД изменен рН кожи и т. п. Нарушение барьерной функции кожи имеет место при обоих типах АД — аллергическом и неаллергическом, однако ученые считают, что оно в большей степени выражено при неаллергической форме. Доказано также, что при АД кожа сухая даже вне обострения заболевания. В связи с этим обосновано применение увлажняющих/смягчающих средства и в те периоды заболевания, когда симптомы отсутствуют . Однако не следует забывать о вероятности возникновения побочных действий на эти средства тоже.

Проведем небольшой обзор по оценке эффективности увлажняющих/смягчающих средств при АД.

Анализ опубликованных сообщений показывает, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно и в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаенса больных. Особенно важно применение увлажняющих/смягчающих средств в комбинации с противовоспалительными препаратами (местные кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). Такой подход обнаруживает превосходство по степени снижения всех симптомов АД и более эффективен, чем только монотерапия противовоспалительными препаратами. Так, у детей и взрослых, страдающих легкой и средней степенью тяжести течения АД, Hanifin и соавт. провели сравнительное исследование эффективности местного применения увлажняющего крема 3 раза в сутки в сочетании с топическим кортикостероидом 2 раза в сутки (1 группа) и монотерапии гормональным препаратом (2 группа) . Через 3 недели лечения в первой группе больных было достигнуто достоверное клиническое улучшение по сравнению со второй группой. Кроме того, более 95% участников исследования изъявили желание получать комбинированную терапию. В другом исследовании смягчающий крем был добавлен к 2,5% крему гидрокортизона, который применяли однократно в сутки; такой режим лечения сравнивали с эффективностью двукратного использования только одного гормонального препарата . Было показано, что добавление эмольянта снижает потребность в топическом гормоне, а его регулярное применение способствует предотвращению очередных обострений АД.

Эффективность вспомогательных препаратов получила клинико-морфологическое подтверждение в исследовании Chamlin и соавт., которые добавляли к стандартной терапии группы детей с «упорным резистентным АД» смягчающее средство с преобладанием керамидов . К концу 6-12 недели у всех больных было отмечено клиническое улучшение течения АД. Кроме того, в ультраструктуре рогового слоя обнаружились экстрацеллюлярные ламинарные мембраны, которые почти совершенно отсутствовали исходно.

Интересное исследование было проведено еще в 1998 г. Ainley-Walker и соавт., изучавшими у пациентов с АД эффективность различных наружных средств путем их нанесения на два симметричных участка пораженной кожи . В исследование было включено 82 пациента (из них 66 детей), которые применяли топический кортикостероид средней/высокой активности и эмольянты. При сравнении эффективности топического гормона легкого класса и эмольянта гормональный препарат был эффективен в 10 случаях из 17, в 5 случаях клиническая эффективность препаратов была одинаковой, а в двух — смягчающее средство оказалось даже более эффективным, чем гормон.

Без возрастных ограничений лаборатория «Нижи» разработала линию Топикрем для больных АД, псориазом, себорейным дерматитом.

Для всех возрастных групп отлично зарекомендовала себя программа по лечению и уходу за сухой атопичной кожей еще одной французской фирмы — «Дерматологические лаборатории Урьяж». Это целая линия лечебных косметических средств, созданных на основе термальных вод. От других минеральных вод термальная вода Урьяж отличается изотоничностью, т. е. ее осмотическое давление близко к осмотическому давлению плазмы крови и клеток, поэтому вода Урьяж не нарушает целостность клеток и не изменяет их объем. Благодаря входящим в ее состав минералам и микроэлементам вода Урьяж оказывает увлажняющий, успокаивающий и защитный (в отношении окисления липидов) эффекты. В настоящее время на основе термальной воды Урьяж разработаны средства, в том числе для сухой атопичной кожи: очищающий жидкий гель Cu-Zn (не содержащий мыла и ароматизаторов), крем Cu-Zn, Урьяж Эмольянт Экстрем (форма Эмольянт — «вода в масле»). Урьяж Эмольянт Экстрем назначают при выраженной сухости кожи лица и тела у детей и взрослых. Он состоит из масла зерен малины, олигосахаридов, термальной воды Урьяж 30%, растительных скваланов и стерола. Препарат наносят 2 раза или по мере необходимости. В результате применения Эмольянт Экстрема происходит восстановление барьерной функции кожи, ее уровня гидратации.

Гидролипидик, как форма «масло в воде», предназначен в первую очередь для ежедневного ухода за очень сухой и чувствительной, в том числе старческой кожей. Входящие в состав эмульсии основные жирные кислоты позволяют компенсировать дефицит липидов и усилить сцепление клеток эпидермиса. При сильно выраженной сухости кожи, сопровождающейся десквамацией и/или гиперкератозом, после очищения кожи наносят Кератозан — имеет текстуру молочка «масло в воде», легко наносится на большие участки тела 2 раза в день. Эмульсия легко впитывается, не оставляя жирного налета. После первых аппликаций может ощущаться очень легкое и быстро проходящее покалывание.

Новейшая разработка лабораторий Урьяж — комплекс Церастерол-2F, который встраивается в структуру кожного барьера, восстанавливая ее. На основе этого комплекса был создан крем Ксемоз Урьяж для интенсивного увлажнения сухой кожи у новорожденных, детей и взрослых при всех видах ксерозов. Ксемоз содержит также фитоскваланы, глицерин, масло карите, термальную Воду Урьяж 30%; наносят 1-2 раза в день или чаще, по мере необходимости.

Таким образом, основные правила ухода за атопичной кожей включают в себя ежедневное очищение кожи посредством приема душа с использованием специального крема (мыла без мыла) для мытья (Очищающий дерматологический гель Урьяж; Мустела Стелатопия крем для мытья и т. п.); почти сразу после промокания кожи больному рекомендуют наносить увлажняющее средство, которое врач назначает больному в зависимости от состояния его кожи. В частности, для увлажнения кожи лица используют гидратирующие крема; на конечности и область складок — липид-обогащенные мази; при обострении АД — крема, эмульсии; в ремиссии — липид-обогащенные мази; летом — гидратирующие крема; зимой — липид-обогащенные мази. Только после правильного ухода за кожей врач рекомендует больному наносить на кожу противовоспалительный препарат в зависимости от степени тяжести кожного заболевания, сопровождающегося симптомом сухой кожи.

Литература

1. Elias P. M. Stratum corneum defensive functions: an integrated view // J Invest Dermatol. 2005; 125: 183-200.
2. Morar N., Cookson W. O., Harper J. I., Moffatt M. F. Filaggrin mutations in children with severe atopic dermatitis // J Invest Dermatol. 2007; 127: 1667-72.
3. Bieber Т. Atopic Dermatitis // NEJM, 2008; 358: 1483-1494.
4. Barcoa D., Gimenez-Arnaub Xerosis A. A dysfunction of the epidermal barrier // Actas Dermosifiliogr. 2008; 99: 671-682
5. Hanifin J., Hebert A., Mays S. Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis // Curr Ther Res. 1998; 59: 227-233.
6. Imokawa G., Abe A., Jin K. et al. Decreased level of ceramides in strarum corneum of atopic dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin? // J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: S123-S125.
7. Chamlin S., Kao J., Frieden L. et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity // J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 198-208.
8. Ainley-Walker P., Patel L., David T. Side to side comparison of topical treatment in atopic dermatitis // Arch Dis Child. 1998; 79: 149-152.

Д. Ш. Мачарадзе , доктор медицинских наук, профессор

Большинство людей когда-либо имели ксероз кожи (сухость кожи) в своей жизни. В тяжёлых случаях это состояние является крайне дискомфортным как физически, так и психологически. Чтобы противостоять симптомам ксероза, необходимы знания причин этого расстройства и подходящих решений, которые помогут выбрать индивидуальный уход за кожей с оптимальной эффективностью.

Ксероз кожи: общее описание

Ксероз кожи (ксеродермия) является медицинским термином чрезмерной сухости кожи. Причиной этого состояния является недостаток влаги , например, из-за старения (гериатрический ксероз) или некоторые заболевания такие, как диабет или побочные эффекты лекарств. Ксеродермия вызывает как физический дискомфорт, так и эмоциональный стресс, так как вид кожи влияет на восприятие личности.

Кожа - самый крупный орган человеческого тела. Она состоит из эпидермиса, дермы, подкожной ткани и подкожной жировой ткани. Благодаря своей высокодифференцированной структуре она сочетает в себе различные важные функции.

Кожа обеспечивает защиту от излучений (например, УФ-излучения), от различных повреждений и предотвращает проникновение патогенов в организм. Расширяя или сужая капиллярные кровеносные сосуды, попадающие в верхние слои дермы, с помощью кожного покрова организм следит за температурой тела. Кроме того, кожа выполняет сенсорные функции. Через тонкие волосы и терморецепторы люди могут воспринимать температурные раздражители , прикосновение или боль и ориентироваться в своей среде.

В верхних слоях гигроскопичные молекулы такие, как мочевина, пирролидинкарбоновая кислота, соли и аминокислоты, притягивают и связывают большие количества воды. Собственные барьерные липиды кожи (например, керамиды) уменьшают испарение и ограничивают потерю воды. В более глубоких слоях находится сеть сосудов, которая обеспечивает оптимальное распределение влаги между клетками.

Поскольку кожа из-за её размера и функции в качестве делимитации подвергается многим атакам снаружи и изнутри, её хрупкое равновесие может быстро стать неуравновешенным . В дополнение ко многим другим симптомам может наблюдаться снижение в ней содержания воды, то есть признаки ксеродермии или ксероза. Чаще всего ксеродермия связана с возрастом, что является следствием нормального процесса старения.

Симптомы и признаки

Ксероз - распространённое острое или хроническое состояние, которое поражает миллионы людей. Поскольку различные факторы регулируют водный баланс, обезвоживание также может ощущаться по-разному. Как правило, ксероз имеет несколько симптомов . Дерматологи идентифицируют следующие признаки в качестве типичных симптомов:

• тусклый, грубый и шелушащийся вид;
• низкая эластичность;
• чувствительность к влиянию температуры.

Зуд, и как следствие расчесывание, повреждает кожу и делает её чувствительной к вредным воздействиям таким, как патогенные микроорганизмы , температура, солнечный свет, химические вещества и аллергены.

Причины ксероза

Дерматологи выделяют внешние факторы, способствующие ксеродермии кожи:

Внутренние факторы также могут повышать сухость кожи. Это наследственная предрасположенность, отсутствие жирных кислот или низкая связывающая способность кожи, гормональные изменения (половое созревание, беременность, менопауза). Недоедание, а также недостаточный вес. Кроме того, сухая кожа может проявляться как симптом различных кожных заболеваний .

Возрастные изменения в основном связаны со взаимозависимостью трёх разных факторов:

• уменьшение производства кожного сала в пожилом возрасте;
• эпидермис не удерживает влагу;
• потовые железы выделяют меньше пота.

Диагностика кожных заболеваний

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение поражённых участков, необходимо знать причины, приведшие к расстройству. В зависимости от специфики симптомов дальнейший подробный диагноз может проводиться различными специалистами. К ним относятся:

• терапевты;
• гастроэнтерологи;
• эндокринологи.

Прежде чем врач по дерматологии начнёт обследование, он должен задать вопросы о текущем состоянии здоровья пациента. После этого дерматолог сможет использовать следующую диагностику, основанную на характеристиках симптомов, собранных в предыдущем анамнезе, текущем состоянии здоровья пациента и тщательном физическом осмотре, особенно на поражённых участках кожи.

Ксероз кожи у детей и взрослых - довольно распространённое явление. Но если вовремя обнаружить признаки или симптомы этой болезни, то она легко поддаётся лечению. В прошлом ксероз лечился преимущественно симптоматично. Цель заключалась в том, чтобы уменьшить признаки в краткосрочной перспективе за счёт внешнего использования липидов, главным образом растительного масла, увлажняющих веществ и естественных увлажняющих факторов таких, как мочевина и лактат.

Сегодня специалисты знают больше о причинах ксероза . Врачи обнаружили более целостный подход с долговременным эффектом лечения. Эта стратегия направлена на предотвращение или минимизацию причин и факторов, влияющих на ксероз. В центре внимания - координированный уход за кожей лица и тела, который включает в себя очищение и увлажнение.

Целью лечения ксеродермии является восстановление нормального уровня гидратации кожи. Нужно либо предоставить ей больше жидкости, либо предотвратить чрезмерную потерю жидкости.

Лечение ксероза по существу включает в себя три стратегии. Прежде всего, дерматолог пытается освободить пострадавшего от его симптомов. Затем восстановить баланс влажности, а также предотвратить её потери. В первом случае противовоспалительные, увлажняющие кремы и лосьоны могут быть адаптированы к состоянию вашей кожи. Здесь дерматолог заказывает определённую комбинацию лекарств и дозировку.

Продукты для ухода такие, как кремы, мази, эмульсии, масла и лосьоны восстанавливают естественный барьер, увлажняют и смазывают кожу. Они обычно не содержат фармацевтических активных ингредиентов, но могут содержать увлажняющие или связывающие, или регенерирующие вещества. Их следует наносить несколько раз в день и всегда непосредственно после купания и принятия душа.

Масляные ванны - это особая форма продуктов по уходу, которые оставляют масляную плёнку на коже. Медицинские масляные ванны могут помочь уменьшить сухость. Масла, используемые для этого, содержат большое количество жира, включают масла: оливковое, соевое и подсолнечное. Иногда также добавляют некоторые эфирные масла такие, как лаванда, лимонный бальзам или масло сандалового дерева.

Глюкокортикоиды используются для краткосрочного лечения воспалительных и неинфекционных кожных заболеваний. При лечении заболеваний, лежащих в основе ксероза, ваш врач обратится к другому специалисту, чтобы лечить состояние параллельно.

Для мягкой сухой кожи детей важно ограничить воздействие мыла и часто применять мягкие густые увлажняющие средства, например, вазелин.

Домашние средства для лечения

При лечении сухой кожи возникает потребность в старых проверенных средствах, которые восстанавливают кожный покров.

Можно использовать морковный сок, который не только увлажняет, но и обеспечивает поражённые участки многими питательными веществами и витаминами. Популярны повязки с молоком или оливковым маслом. Они укрепляют структуру кожного покрова и оказывают успокаивающее действие на раздражённую поверхность. Из-за высокого содержания жира они дают дополнительные жиры, которые можно использовать для восстановления повреждённой масляной плёнки.

Для увлажнения повреждённой кожи часто используются йогуртовые обёртки. Они обеспечивают важными питательными веществами, а также оказывают стимулирующее и успокаивающее действие на поражённые участки.

Дальнейший уход можно проводить с помощью алоэ вера, ромашки или мёда. Эти продукты наносятся на повреждённые участки. Они снимают раздражение и оказывают успокаивающее и питательное действие. Кроме того, они уменьшают интенсивный зуд.

Диета при ксеродермии

Питание также может играть важную роль в лечении и профилактики сухости кожи. В целом здоровая и сбалансированная диета с большим количеством фруктов и овощей важна для функционирования всего организма.

Чтобы обеспечить достаточное количество жира, следует обратиться к авокадо. Эти фрукты содержат жиры, которые необходимы организму, и делают кожу очень мягкой.

Морковь и картофель обладают питательным эффектом. Их компоненты защищают кожу от солнечных ожогов и придают здоровый цвет лицу.

В таких продуктах, как овсянка, орехи, молоко и яичный желток содержится витамин, называемый биотин, который способствует регенерации и восстановлению повреждений. Цинк также способствует регенерации и предотвращает воспалительные процессы.

Профилактика кожных расстройств

Даже в повседневной жизни можно многое сделать для ухода и защиты кожи и предотвращения её болезней, используя следующие советы:

Кожа естественным образом подвергается постоянному обновлению с многочисленными регенеративными процессами. Поверхностные клетки разрушаются повседневными факторами, новые клетки перемещаются из нижних слоёв наверх. Этот механизм позволяет устранить повреждённые, сухие участки при условии, что причина, которая привела к повышенной сухости, устранена. Повреждённая кожа заменяется новой, здоровой структурой. Однако этот процесс может занять несколько недель, в зависимости от степени поражённых участков и их сухости.

Приветствую всех!

Ксероз — это медицинский термин, используемый для описания очень сухой кожи, симптомы которой беспокоят как взрослых, так и детей, особенно в холодные зимние месяцы. Это происходит, когда ваша кожа испытывает недостаток влаги в ее внешнем слое — эпидермисе.

В этой статье, я постараюсь рассказать вам о причинах и методах лечения обезвоженной кожи в домашних условиях. Поведаю о средствах, относящихся скорее к народной медицине, а также дам несколько советов для профилактики.

Скажу сразу, что ксероз — это временная проблема, но дискомфорта она вызывает достаточно. Ее симптомами чаще всего являются красная, раздраженная, воспаленная, грубая, зудящая, болезненная и склонная к шелушению кожа.

Главные же причины ксероза в следующем:

• Сочетание низкой влажности и холодных температур в зимние месяцы;
• Использование обогревателей и вентиляции воздуха зимой;
• Жесткое мыло или гели для душа, которыми вы моете тело;
• Слишком продолжительный прием душа или ванны;
• Постоянное пребывание на солнце летом;
• Употребление ;
• Частое плавание в бассейнах с хлорированной водой;
• Старение организма человека;
• Диабет или некоторые лекарства.

Любая из этих причин может стать настоящим врагом для нашей кожи, попросту лишая ее живительной влаги и обезвоживая ее. Если этот недуг не лечить, это может спровоцировать более серьезные проблемы, такие как кровотечение, трещины и чешуйчатая кожа. Также это может привести к атопическому дерматиту (экземе) или инфекциям.

Домашнее лечение проявлений ксероза

В большинстве случаев, ксероз хорошо реагирует на смену образа жизни и домашние средства. Лечение ксероза народными методами направлено на облегчение симптомов и удержание влаги в кожных покровах.

Но если ваша кожа сочится, большие участки шелушатся или есть сыпь, то лучше не испытывать судьбу и обратиться к врачу. Далее я представляю вам 10 эффективных домашних средств для лечения этого недуга.

Глицерин

Этот компонент достаточно эффективен при борьбе с ксерозом. Являясь прекрасным увлажнителем, он притягивает влагу извне и доставляет ее в глубокие слои кожи. Кроме этого, глицерин представляет собой смягчающее средство, которое образует защитный слой на эпидермисе. Это позволяет ему оставаться увлажненным долгое время.

В 2002 году ученые доказали, что кремы, в которых присутствует глицерин, относятся к одним из лучших средств для обезвоженной кожи. Использовать это вещество можно следующим образом:

1. Обильно смазываем сухие зоны эпидермиса глицерином.
2. Оставляем на несколько часов.
3. Смываем его теплой водой.
4. Проводим такую процедуру от 2 до 3 раз в 7 дней.

Также можно приобрести и мыло для тела на основе глицерина.

Кокосовое масло

Оно является популярным и эффективным средством от ксероза. В нем содержится достаточное количество жирных кислот, которые могут компенсировать любую потерю влаги из кожи. Масло кокоса также содержит витамин Е, который помогает сохранить влагу в эпидермисе.

В 2004 году учеными было доказано, что этот натуральный продукт отлично выступает в качестве эффективного и безопасного увлажнителя. В 2016 году другое исследование сообщает, что насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в кокосовом масле, усиливают защитные функции кожи.

А уже в 2018 году, ученые подтверждают информацию о том, что масло кокоса обладает и противовоспалительными свойствами и дают зеленый свет этому растительному веществу в уходе за кожей тела.

Применять его лучше всего так:

• Разогреваем немного кокосового масла и намазываем его на кожу перед купанием. Тщательно массируем эпидермис, чтобы продукт глубоко проник в кожу. Ждем 10 минут, затем принимаем ванну или душ. Делаем процедуру один раз в день.
• Если вы страдаете от очень сухой кожи, то можно наносить масло кокоса на слегка влажный эпидермис после принятия ванны.

Овсяная каша

Она является еще одним натуральным ингредиентом, который может помочь исцелить ксероз. Овсянка — естественный очищающий и отшелушивающий ингредиент, помогающий бороться с сухостью и мертвыми клетками кожи.

В 2009 году американские ученые обнаружили, что овсянка содержит ряд компонентов, которые закрепляются на коже, чтобы обеспечить защитный барьер от ее сухости. А в 2014 году ученые доказывают, что в измельченных овсяных зернах содержится увлажнитель, который помогает уменьшать обезвоженность.

Применять овсянку необходимо так:

1. Добавляем 1 чаш. овсяной каши и несколько капель лавандового масла в ванну и тщательно перемешиваем. Оставляем на 15 минут.
2. Принимаем ванну, а затем ополаскиваем тело чистой водой.
3. Промокаем кожу полотенцем и наносим увлажняющий крем.
4. Наслаждаемся приемом такой ванны один или два раза в неделю.

Яблочный уксус

Для лечения симптомов ксероза можно использовать яблочный уксус, принимая с ним ванны и употребляя внутрь. Это поможет сбалансировать рН кожи, чтобы снизить ее сухость. Также он помогает организму избавиться от токсинов, что очень важно для здоровой кожи.

Применять его можно так:

• Добавляем 1 чаш. яблочного уксуса в наполненную ванну. Принимаем ее на протяжение 15-20 минут. Затем ополаскиваемся чистой водой, промокаем кожу полотенцем и наносим густой увлажняющий крем. Делаем так 1 раз в день или реже, в зависимости от того, насколько суха ваша кожа.
• В стакан воды добавляем 2 ч.л. яблочного уксуса и столько же меда. Размешиваем и пьем такой напиток дважды в день.

Авокадо

Этот фрукт будет очень полезен для питания пересушенного эпидермиса. Авокадо прекрасно смягчает и увлажняет обезвоженную кожу. Находящиеся в нем жирные кислоты легко проникают в дерму, чтобы компенсировать любую потерю влаги.

Использовать авокадо можно так:

1. Разминаем вилкой 2-3 спелых фрукта, пока не получится гладкая консистенция.
2. Добавляем в смесь немного меда, чтобы сделать маску.
3. Наносим состав на кожу и оставляем на 20-30 минут.
4. Далее ополаскиваем эпидермис водой.
5. Повторяем от 2 до 3 раз в неделю.

Также можно включить авокадо и в свой рацион питания.

Сливки

Продукт на основе молока — прекрасный натуральный ингредиент, который активно борется с сухостью кожи. Он быстро поглощается кожными порами и держит эпидермис увлажненным довольно длительный период времени.

Применять этот молочный продукт следует так:

• Обильно наносим сливки на кожу. Держим от 10 до 15 минут, затем смываем их теплой водой. Делаем процедуру 2 или 3 раза в неделю.
• Добавляем достаточно сливок в 4 ст.л. муки, чтобы получилась густая паста. Наносим ее на тело и массируем в течение 15 минут. Избавляемся с помощью теплой воды. Делаем так один раз в сутки в течение 1 недели.

Алоэ вера

Для того, чтобы объявить войну ксерозу, можно воспользоваться одним из ценных ингредиентов — алоэ вера. Являясь прекрасным природным увлажнителем, он придает коже мягкость и повышает ее эластичность. Алоэ также помогает восстановить кислотно-щелочной баланс в эпидермисе.

В 2003 году учеными было доказано, что гель алоэ вера облегает симптоматику обезвоженной кожи.

Чтобы воспользоваться дарами природы, проведите процедуру следующим образом:

1. Извлекаем гель из листьев алоэ вера.
2. Намазываем его на все тело.
3. Проводим массаж в течение 10 минут, чтобы помочь гелю проникнуть в глубокие слои дермы.
4. Ждем 30 минут, далее смываем теплой водой.
5. Делаем процедуру от 1 до 2 раз в сутки.

Мед

Продукт пчеловодства, под названием мед, является натуральным увлажняющим веществом и славится своим антиоксидантным и противомикробным эффектом. Все эти качества делают его превосходным средством для борьбы с сухостью эпидермиса.

Мед помогает запереть влагу в коже, тем самым уменьшая ее сухость, и делая ее очень мягкой. В 2012 году, ученые обнаружили, что мед может быть полезен для лечения множества кожных заболеваний, включая обезвоженность.

Применяйте этот природный продукт так:

• Перед тем, как провести водные процедуры, наносим мед на все тело и аккуратно массируем по кругу. Ждем 10 минут, затем идем купаться. Повторяем ежедневно.
• Смешиваем в равных пропорциях мед и глицерин. Намазываем смесь на тело, выжидаем 10 минут, а далее избавляемся теплой водой. Делаем так от 1 до 2 раз в сутки.
• Соединяем одинаковое количество меда, пчелиного воска и оливкового масла. Сначала топим пчелиный воск, затем добавляем остальные компоненты. Храним состав в емкости в прохладном месте. Наносим эту смесь на тело и делаем массаж в течение 5 минут, а затем просто оставляем ее на коже до конца дня. Повторяем один раз в сутки.

Избегайте горячих ванн

Если вы страдаете от ксероза, то вам необходимо избегать горячих ванн полностью, насколько бы расслабляющими и успокаивающими они не были. На самом деле, продолжительный прием таких ванн может быть лишней причиной появления ксероза.

Горячая вода может причинить вред вашей коже, высушив ее и сделав обезвоженной и зудящей. Принимать можно только прохладные ванны или душ, или слегка теплые. В то же время необходимо уменьшить время их приема, чтобы кожа не потеряла влагу.

Для того чтобы удержать ее, старайтесь сразу после купания на влажную, но не мокрую, кожу наносить различные базовые масла, например оливковое, миндальное, и как описывалось выше кокосовое.

Приобретите увлажнитель воздуха

Когда влажность остается низкой, наша кожа более склонна к сухости. Эта проблема распространена в течение долгих зимних месяцев, поскольку центральное отопление делает воздух горячим и сухим.

Чтобы сделать воздух более комфортным и помочь коже сохранить влагу, купите увлажнитель. Устанавливать уровень влажности желательно между 45 и 55 %, это позволит предотвратить высыхание кожных покровов.

Если приобрести готовый увлажнитель воздуха вам пока не по карману, то советую поставить в каждой комнате по емкости с водой, чтобы увеличить уровень влажности в помещении. Не забывайте менять ее, пока она не испортилась.

Чтобы не провоцировать симптомы ксероза и как можно скорее вылечить это заболевание, обратите свое внимание на следующие постулаты:

• Кожа имеет тенденцию реагировать на резкие перепады температур, поэтому старайтесь как можно меньше подвергать ее такому стрессу, чтобы справиться с сухостью и шелушением.
• Выбирайте средства по уходу за кожей, которые содержат витамины А, В6, С, Е, и А, а также рибофлавин, селен и цинк.
• Часто используйте увлажняющие лосьоны на масляной основе, особенно зимой.
• Если вы не редко подвергаетесь воздействию солнечных лучей, чтобы не потерять влагу, никогда не выходите на улицу без нанесения на кожу солнцезащитного крема.
• Выберите ткани для одежды, которые приятны вашей коже. Например, хлопок и шелк позволят вашему эпидермису дышать.
• Если сухая кожа зудится, то прикладывайте к этим зонам холодные компрессы.
• Используйте нежные моющие средства без красителей, отдушек и спирта.
• Ограничьте применение мыла на сухих участках кожи и выбирайте мягкое мыло с добавлением масел.
• Пейте много воды, поскольку эпидермис очень нуждается во влаге, сухая кожа в свою очередь является признаком обезвоженности организма.
• Включите в свой рацион продукты, которые содержат омега-3 жирные кислоты, так как они помогают сделать кожу здоровой и упругой.

На этом все. Надеюсь, эти советы помогут вашей коже оставаться гладкой, мягкой и достаточно увлажненной. Зимой мне тоже приходится прибегать к некоторым из них. И помните, что кожа, напитанная влагой как снаружи, так и изнутри, еще долго будет радовать вас молодостью и красотой.

Здоровья вам! До встречи!

Понравился блог?
Подпишись на новые статьи!

Для цитирования: Сирмайс Н.С., Цыкин А.А., Кузнецова Ю.К. Ксероз кожи. Решение проблемы наружными средствами // РМЖ. 2015. №9. С. 496

Ксероз кожи - это состояние, при котором наблюдается чрезмерная сухость кожи вследствие изменения ее гидролипидной мантии. Она может приводить к возникновению трещин, зуда и даже, в некоторых случаях, - к присоединению кожных инфекций.

Ксероз обусловлен нарушением сало- и потоотделения, дефицитом аминокислот, содержащихся в роговом слое кожи, дегидратацией. Наиболее часто ксероз проявляется на коже стоп в связи с изначально небольшим количеством сальных желез, замедленным обменом клеток эпителия и выраженным нарушением защитных функций кожи.

Главной причиной сухости является недостаток влаги в роговом слое кожи, при длительно протекающем процессе появляются шелушение, ощущение стянутости, раздражение, микротрещины и зуд.

Сухость возникает вследствие недостаточного ухода, нарушения кровообращения, чему способствуют конституциональные особенности, ношение тесной одежды и колготок, узкой обуви, недостаточное поступление влаги, и в т. ч. за счет защелачивания кожи гигиеническими средствами и применения жестких абразивных средств. Проблема с сухостью чаще всего проявляется в осенне-зимний период в связи с тем, что с наступлением холодов ноги постоянно находятся в контакте с более теплыми и грубыми шерстяными тканями и синтетикой, а это мешает достаточному проникновению воздуха; помимо этого сказывается сезонный авитаминоз. В то же время проблемы могут возникнуть и летом, что связано с длительным пребыванием на солнце, хождением босиком. При правильном и регулярном уходе достигается эстетически приятный внешний вид. Основные причины развития ксероза кожи и варианты их коррекции представлены в таблице 1.

Основными патогенетическими механизмами повышения сухости кожи являются:

1) снижение барьерной функции из-за несостоятельности липидов рогового слоя, нарушение их строения и расположения, которые вызывают дефекты в межклеточных липидных пластах, что приводит к увеличению трансэпидермальной потери влаги;

2) уменьшение способности к удержанию влаги из-за недостатка гигроскопических веществ внутри корнеоцитов, так называемого натурального увлажняющего фактора (NMF), который состоит из свободных аминокислот и их производных, молочной кислоты, мочевины и других компонентов, создающих гидролипидную мантию кожи ;

3) нарушение транспорта влаги из дермы в эпидермис и роговой слой.

Все это приводит к дегидратации эпидермиса и развитию клинической картины ксероза .

В группу хронических дерматозов, сопровождающихся сухостью, гиперкератозами и шелушением, входит большое количество заболеваний кожи. Это и такие распространенные болезни, как псориаз, экзема, атопический дерматит с лихенификацией, сквамозно-гиперкератотические формы микозов, так и редкие нозологические формы - ихтиозы, кератодермии и др. Ксероз характерен также при возрастных изменениях или может быть вызван и сопутствующими соматическими патологиями - заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом (СД), авитаминозом, нарушениями обмена веществ.

Процесс развития обезвоживания на клеточном уровне представлен на рисунке 1, а стадии клинических проявлений при развитии ксероза кожи с возможными методами коррекции - на рисунке 2. При этом надо отметить, что данные фазы прослеживаются для всех проявлений сухости кожи, как при хронических дерматозах, так и при соматических заболеваниях.

Ксероз кожи стоп при СД - один из провоцирующих факторов синдрома диабетической стопы. Статистические данные показывают, что появление признаков диабетической стопы связано со стадией декомпенсации у лиц, страдающих СД 2-го типа; проявляется у 90% больных . Данное состояние возникает по причине ангио- и нейропатии стоп, т. е. разрушения нервов и сосудов, при этом ухудшается питание тканей, их защитная функция снижается, а это приводит к трофическим изменениям и тем самым повышает риск развития гангрены или образования язв даже при минимальных травмах. У таких пациентов появляются жалобы на неприятные ощущения в ногах, колющие и жгучие боли при нахождении ног в покое, в ночное время, а также на выраженную болезненность при ходьбе. Со временем заметно снижается чувствительность стоп, цвет кожи нижних конечностей меняется - становится бледным или с легкой коричневатой пигментацией, в это же время появляются сухость, шелушение кожи, трещины, микровезикулы с серозным содержимым, а также утолщение рогового слоя кожи стоп. Все это показывает, что ксероз кожи при СД как за счет общей дегидратации, так и вегетативной диабетической нейропатии с нарушением иннервации и регуляции потовых желез является не только косметической проблемой, но и одним из звеньев развития синдрома диабетической стопы.

Сухость кожи в той или иной степени встречается у 85% пациентов на приеме. Поэтому практикующие врачи сталкиваются с такими больными ежедневно, порой они составляют большую часть взрослого дерматологического приема. Достижения фармакологии, в частности комбинированные противовоспалительные средства с отшелушивающими компонентами, позволили существенно улучшить качество жизни больных, а их доступность и разнообразие в аптечных сетях позволяют делать выбор и экспериментировать с методами терапии. С течением времени возникли новые вопросы в лечении дерматозов, сопровождающихся гиперкератозами, а именно - длительность использования комбинированных и моностероидов, противорецидивная и профилактическая терапия, уход при гиперкератотических состояниях и шелушении, коррекция которых изначально затруднена по причине генетической «поломки» или вследствие сопутствующих заболеваний.

В настоящее время происходит переоценка значимости космецевтики в терапии и уходе за кожей больных с ксерозом, хроническими дерматозами, СД. Существует ряд современных линий медицинской косметики по уходу за кожей при гиперкератозах, которые хорошо зарекомендовали себя, широко доступны для повседневного применения и зачастую обладают выраженным смягчающим, отшелушивающим и увлажняющим действием. С базовыми лекарственными препаратами, чаще всего на основе топических стероидов, связаны большие ожидания в плане их антипролиферативного, разрешающего, противозудного, противовоспалительного, антибактериального и заживляющего действия. Но такие свойства с сохранением смягчения, увлажнения и отшелушивающего эффекта присущи и классическим дерматропным компонентам с метаболическим, гидратирующим и смягчающим действием: мочевине, различным кислотам, пантенолу, комплексам масел, алкалоидов и флавоноидов.

Для успешной борьбы с сухостью ног в первую очередь необходимо выяснить причину ее появления. Диагностика сухости кожи сходится к исключению грибковой инфекции, различных эндокринопатий, кожных заболеваний, к выявлению причин, вызвавших ксероз. Если причиной является какое-либо заболевание, то необходимо сначала его вылечить или скорректировать состояние, а потом уже бороться с проявлениями. В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции требуется назначение глюкокортикостероидных или комбинированных кремов с параллельным применением средств ухода. Но порой применение увлажняющих средств, обладающих выраженной эффективностью при сухости различного генеза, высокими органолептическими свойствами, высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью, приводит к необходимому результату. При этом клинически было доказано, что противовоспалительные препараты в комбинации со смягчающими средствами более эффективны, чем монотерапия глюкокортикостероидами. Таким образом, одной из основных задач при нарушении барьерной функции кожи является защита и увлажнение. Примерами средств, эффективно решающих данные задачи, являются бальзамы для ног Бальзамед и Бальзамед интенсив (Эспарма ГмбХ, Германия), которые рекомендуются для ежедневного ухода за сухой и чувствительной кожей стоп, склонной к покраснению, раздражению, образованию натертостей и мозолей, особенно у больных СД.

Бальзамы Бальзамед обеспечивают коже стоп достаточное увлажнение и питание, предотвращают образование натертостей и мозолей, появление шелушения, покраснения и раздражения на коже стоп. Бальзамы Бальзамед содержат сбалансированный состав жизненно важных витаминов, увлажняющих компонентов и смягчающих растительных масел.

В состав бальзамов Бальзамед и Бальзамед интенсив входят следующие компоненты:

Витамин A, который защищает от чрезмерного ороговения и повышает сопротивляемость кожи инфекциям, защищает ее от образования микротрещин, замедляет процесс старения, улучшает ее эластичность и общее состояние.

Витамин E (токоферола ацетат) - антиоксидант, связывает свободные радикалы, защищает клетки кожи от метаболических повреждений, вызванных нарушением обмена веществ, а также от внешних воздействий окружающей среды, способствует уменьшению кожного зуда.

Витамин F повышает эластичность кожи, регулирует содержание влаги, способствует быстрому заживлению микротрещин.

Провитамин B5 (пантенол) ускоряет заживление мелких ран, поддерживает водный баланс и сопротивляемость кожи внешним воздействиям окружающей среды, стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон, оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие.

Молочная кислота способствует отшелушиванию и увлажнению, более быстрому обновлению клеток.

Мочевина увеличивает поглощение воды ороговевшими участками кожи, способствует активному увлажнению сухой кожи и повышает ее проницаемость для витаминов, а также защищает от внешних воздействий окружающей среды; легко проникает в глубокие слои эпидермиса и служит проводником для других активных компонентов; обладает кератолитическим, ранозаживляющим и бактериостатическим действием.

Масла авокадо и жожоба содержат витамины, А, В, D, Е и К, смягчают, увлажняют и питают кожу, обладают защитным действием, восстанавливают эластичность кожи, предупреждают ее преждевременное старение.

Стеарат цинка, входящий в состав Бальзамед интенсив, стабилизирует кожу стоп, способствует заживлению.

Таким образом, компоненты, входящие в состав бальзамов Бальзамед и Бальзамед интенсив, обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, отшелушивающим и антимикробным действием, способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи, предотвращают ощущение сухости и раздражения, снимают зуд, способствуют увлажнению и восстановлению пораженных участков эпидермиса. Данные препараты могут применяться как в комплексной терапии с противовоспалительными глюкокортикостероидными препаратами, так и самостоятельно, как средство ежедневного ухода за кожей.

Для того чтобы добиться максимального положительного результата, рекомендуется ежедневное нанесение бальзама для ног на влажную кожу стоп, особенно на участки, подвергающиеся давлению и трению, втирая легкими массирующими движениями.

Регулярный уход за кожей стоп с использованием Бальзамеда предотвратит появление шелушения, покраснения и раздражения на стопах, образование натоптышей и мозолей, придаст эластичность и упругость коже, предупредит преждевременное старение.

Ксероз кожи носит, как правило, циклический характер с периодами ухудшения, особенно в осенне-зимний период, и поэтому бальзамы для ног Бальзамед и Бальзамед интенсив являются основными звеньями как лечебного, так и профилактического ухода за кожей стоп и позволяют полностью справиться с проблемой сухости кожи, в т. ч. и при таких серьезных сопутствующих заболеваниях, как СД.

Литература

1. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Сухость кожи. Причины и механизмы возникновения. Принципы коррекции // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2002. № 2. С. 10-13.
2. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции нарушений // РМЖ. 2004. № 12. С. 1082-1085.
3. Моргулис Ю.В., Потекаев Н.Н., Корсунская И.М. Состояние кожи у женщин после хирургической менопаузы и методы ее терапевтической коррекции // РМЖ. 2008. № 16. С.1-5.
4. Строев Ю.И. Сахарный диабет. Учебное пособие. Спб, 1992.
5. Kraft J.N., Lynde С.W. Moisturizers: what they are and a practical approach to product selection // Skin Therapy Lett. 2005. Vol. 5. P. 10-12.